CARCINOMA.RU
популярно о раке

На главную| Карта сайта| Написать письмо|Версия для печати

Поиск по сайту:

Последние новости

05.10.2012 - ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
хирургическое лечение онкологических заболеваний по КВОТАМ читать


10.05.2012 - Наблюдение при колоректальном раке
после лечения  читать


09.05.2012 - Что спростить у доктора
при РАКЕ ПОЧКИ читать


все новости

Голосование

  Как вы нашли этот сайт?

   Печатная реклама

   Посоветовали друзья

   По ссылке с другого сайта

   Через поисковую систему

  Результаты голосования

Вопросы-ответы
Главная страница  -   Консультации  -   Вопросы-ответы


Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Поиск по № вопроса:   


Здравствуйте! Моей маме 62г, после резекции сигмовидной кишоки с подвздошной областью (надеюсь правильно написала) назначили два курса ХТ. Лейковорин 30мг. 5-Фторурацил -700, плюс Ондансетрон. Но сказали купить лекарства самостоятельно. Хотя я не однократно слышала по телевизору что прапараты ХТ запрещено продавать в аптеках и такое лечение должно поводится по квоте. Что нам делать? покупать самим? И нужны эти два курса?

Вопрос # 1183 | Тема: Рак толстой кишки | 05.12.2011, Светлана Россия, Санкт-Петербург

  Для оценки прогноза заболевания необходимо точная классификация опухоли по системе TNM и данные по степени дифференцировки опухоли.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Мою маму (65 лет) экстренно прооперировали по поводу кишечной непроходимости. Во время операции была обнаружена опухоль в слепой кишке в состоянии полураспада. Ее удалили вместе с кишкой. Также был удален сальник в котором находились многочисленные метастазы и яичник с аналогичной опухолью. По заключению гистологии это оказалась высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки с повышенным слизеобразованием, паренхиматозным воспалением, прорастанием всех слоев стенки. В яичнике опухоль аналогичного строения. В сальнике множественные метастазы. В тонкой и других отделах толстой кишки опухолевого роста не обнаружено, в краях резекции также опухолевого роста нет, имеется очаговый перитонит. Подскажите пожалуйста, есть ли шансы на длительную ремиссию, необходимо ли проведение ХТ и каковы прогнозы если нет отдаленных метастазов?

Вопрос # 1187 | Тема: Рак толстой кишки | 05.12.2011, Роман Череповец

  Здравствуйте, Роман. У Вашей мамы метастатическая стадия колоректального рака. Несмотря на то, что все видимые опухолевые очаги удалены, операцию нельзя считать радикальной, она паллиативная. Химиотерапия непеременно необходима. Рекомендую применить схему FOLFOX или FOLFIRI с добавлением препарата АВАСТИН.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте моей маме 60 лет. Год назад сделали операцию, поставили диагноз рак сигмовидной кишки (T3N1M0)кл. гр. III колостома, как это расшифровать? насколько это опасно? что можно есть при этом заболевании?

Вопрос # 1173 | Тема: Рак толстой кишки | 28.11.2011,

  В настоящее время используется  две классификации для стадирования рака толстой кишки (колоректального рака).   Международная классификация TNM   Tis — рак in situ (опухоль находится в пределах эпителия). Тх — первичная опухоль не может быть оценена То — первичной опухоли нет Т1 — опухоль прорастает в подслизистый слой Т2 — опухоль прорастает мышечный слой ТЗ — опухоль прорастает в субсерозную ткань или околокишечную клетчатку Т4 — опухоль перфорирует висцеральную брюшину или инвазирует соседние органы и структуры. NX — регионарные лимфоузлы не могут быть оценены No — нет метастазов в регионарных лимфоузлах N1 — выявлены метастазы в 1-3 периректальных или периободочных лимфоузлах N2 — метастазы в 4 или более региональных лимфоузлах N3 — метастазы в любых лимфоузлах вдоль крупных сосудов MX — не уточнено присутствие отдаленных метастазов М0 — отдаленных метастазов не выявлено М1 — выявляются метастазы в отдаленные органы и ткани. Классификация  по Dukes. Dukes A — опухоль не пенетрирует наружную оболочку кишки. Dukes В — опухоль прорастает в серозную оболочку. Dukes С - есть поражение лимфоузлов. Dukes D-  определяются отдаленные метастазы.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Сестре 54 года сделали операцию по удалению опухоли в слепой кишке 5см. Гист.диагноз:высокодифференцированная аденокарцинома толстого кишечника с прорастанием всех слоев. Нужна ли химиотерапия?

Вопрос # 1171 | Тема: Рак толстой кишки | 28.11.2011,

  Для определения необходимости адьювантной химиотерапии нужен точный  дооперационный диагноз.  В настоящее время используется  две классификации для стадирования рака толстой кишки (колоректального рака).   Международная классификация TNM   Tis — рак in situ (опухоль находится в пределах эпителия). Тх — первичная опухоль не может быть оценена То — первичной опухоли нет Т1 — опухоль прорастает в подслизистый слой Т2 — опухоль прорастает мышечный слой ТЗ — опухоль прорастает в субсерозную ткань или околокишечную клетчатку Т4 — опухоль перфорирует висцеральную брюшину или инвазирует соседние органы и структуры. NX — регионарные лимфоузлы не могут быть оценены No — нет метастазов в регионарных лимфоузлах N1 — выявлены метастазы в 1-3 периректальных или периободочных лимфоузлах N2 — метастазы в 4 или более региональных лимфоузлах N3 — метастазы в любых лимфоузлах вдоль крупных сосудов MX — не уточнено присутствие отдаленных метастазов М0 — отдаленных метастазов не выявлено М1 — выявляются метастазы в отдаленные органы и ткани. Классификация  по Dukes. Dukes A — опухоль не пенетрирует наружную оболочку кишки. Dukes В — опухоль прорастает в серозную оболочку. Dukes С - есть поражение лимфоузлов. Dukes D-  определяются отдаленные метастазы.    

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте! Мне 36 лет. Проведена операция:эксплоративная лапаротомия, обходной трасверзо-сигмоанастомоз, овариоэктомия справа. ПГЗ-в яичнике, брыжейке и л/у слизистой аденокарциномы. Диагноз:Bl сигмовидной кишкиT4N2M1(PER, яичник)IV st, II клиническая группа. Прохожу курс ПХТ по схеме XELOX оксалиплатин+кселода. Чувствую себя хорошо. Скажите, пожалуйста, что это значит и что можно еще сделать? Мои шансы?

Вопрос # 1155 | Тема: Рак толстой кишки | 07.11.2011, Наталия Украина,Мариуполь

Символ Т содержит следующие градации:
ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
Тis — преинвазивная карцинома;
Т1 — опухоль инфильтрирует слизистую оболочку и подслизистый слой прямой кишки;
Т2 — опухоль инфильтрирует мышечный слой, без ограничения подвижности стенки стенки кишки;
Т3 — опухоль, прорастающая все слои стенки кишки с инфильтрацией или без инфильтрации параректальной клетчатки, но не распространяющаяся на соседние органы и ткани.

Для опухолей, расположенных в верхнеампулярном и ректосигмоидном отделах прямой кишки (покрытых брюшиной), последние распространяются до субсерозы (не прорастают серозу).
Т4 — опухоль, прорастающая в окружающие органы и ткани. Символ N указывает на наличие или отсутствие регионарных метастазов.
NХ — недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов
N0 — поражения регионарных лимфатических узлов нет
N1 — метастазы в 1ן регионарных лимфатических узлах
N2 — метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах Символ М указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
М0 — без отдаленных метастазов
М1 — с наличием отдаленных метастазов.   Прогноз заболевания зависит, прежде всего, от стадии заболевания. В тех случаях, когда рак диагностируется и лечится на ранних стадиях, более чем 90% пациентов живут более чем 5 лет после постановки диагноза. (Так называемый показатель 5-летней выживаемости достаточно высок). Но только 39% колоректального рака обнаруживается на ранних стадиях. Показатели 5-летней выживаемости значительно падают при распространении рака. Если рак толстой кишки не рецидивирует в течение 5 лет, он считается вылеченным. Поддается лечению рак в стадиях I, II, III. В большинстве случаев рак в IV стадии неизлечим.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте! Моей маме 52 года, в ноябре 2010 года удалили аденокарциному в сигмовидной кишке, химиотерапию не делали, через три месяца на контрольном обследование обнаружили "десяток узлов в легких" (по словам врачей), операцию делать отказались сразу, мотивируя это тем, что их очень много для операции, хотя они все меньше 3 см и находятся на периферии, после мама прошла 5 курсов химиотерапии (Фторурацил+препарат платины), теперь ее отпустили на 6 месяцев, делали снимки до химии и после, по словам врачей "без изменений" ни в сторону уменьшения, ни увеличения. Может можно еще что-то сделать? Может есть еще какие-то методы? Про кибер-нож врачи отрицательно отозвались, может какие нибудь-новые химиопрепараты появились? Пока не теряем надежды. Спасибо заранее за ответ.

Вопрос # 1112 | Тема: Рак толстой кишки | 04.08.2011, Зиля Уфа, Россия

  Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение   компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте. Состояние после операции Гартмана от мая 2011 г. Гистология: аденокарцинома толстой кишки врастает в паракишечную клетчатку. Тубулярная аденома. T4N0M0. Л/узлов не обнаружено (3 кус.) Онкомаркеры: РЭА 0, 3 нг/мл, СА 19-9 8, 43 ед/мл Вопрос: Насколько целесообразно проведение химиотерапии исходя из критерия риск/польза. Заранее благодарна, Ирина.

Вопрос # 1098 | Тема: Рак толстой кишки | 26.06.2011, ирина гатчина, россия

Адьювантная химиотерапия целесообразна.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Добрый день! Моему папе (64 года, проживает в г. Курске)поставили диагноз - рак прямой кишки T4N2M0. Провели две операции: 16.12.2010 - БАР прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал (послеоперационный период осложнился никрозом сигмовидной кишки), провели вторую операцию 06.01.2011 - дренирование брюшной полости и выведение петлевой илеостомы. После операций была назначена химиотерапия препаратом КСЕЛОДА. Состояние в течении месяца было хорошим, аппетит появился. Все вроде бы нормализовалось и уже обещали операцию по устранению стомы. С 23.04.2011 появились сильнейшие боли, он не находит себе места (хотя сам по себе очень терпеливый). Врач по месту прописки назначал обезбаливающие, они не помогают вообще. Назначили препарат - ТРАМАДОЛ, он тоже не помогает. Повезли его в областную больницу и там выявили - забрюшинная лимфоаденопатия, во взятом материале метостазы железистого рака в лимфотический узел, и еще на шее появилось уплотнение, но его результатов еще нет. Боль так снять и не смогли, у него сильно болит в области поясницы, стомы и ноги (хотя кости по обследованию в порядке), он уже весь измученный, боли говорит не выносимые, но он все равно верит, что есть выход и готов терпеть. Врач предполагает, что новое образование давит на какой то нерв, но на какой не знает и помочь не может. Подскажите: как так при химиотерапии опять появились раковые образования? может КСЕЛОДЫ не достаточно для него, может есть еще какие то препараты или комплекс препаратов? И есть ли какие нибудь еще обезбаливающие (скорая ставит иногда наркотик, но от него тоже толку не много)? И еще, подскажите пожалуйста, какие шансы у таких больных, есть ли хотя бы какой то выход из этого кашмара?

Вопрос # 1065 | Тема: Рак толстой кишки | 24.05.2011, Юлия Екатеринбург

  Вашему отцу необходима химиотерапия.  При выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана  адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто). Убедительных данных о значимом преимуществе такого подхода пока не получено.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте! Пишу вам по просьбе моей сотрудницы у которой болен муж. У него карценома тонкой кишки 4ст. Говорят \"проросшая\" но органы не зацеплены. Ему сделали 1 операцию. Всю опухоль не забрали, но сказали что метастаз нету.2-химии. Хотели уже делать 3-ю химию, но у него очень снизился гемоглобин(63)Что-бы Вы посоветовали им делать?

Вопрос # 1010 | Тема: Рак толстой кишки | 22.03.2011, Елена Герасим Украина г,Трускавец

  Для коррекции анемии рекомендую использовать АРАНЕСП, РЕКОРМОН или ЭПРЕКС.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Обясните пожалуйста что такое сходящий неспецефический язвенный колит и как лечит его

Вопрос # 992 | Тема: Рак толстой кишки | 08.03.2011, Багдат Кызылорда, Казахстан

 Неспецифический язвенный колит - что это? - Это хроническое заболевание, носящее воспалительный характер, способное поражать различные отделы толстого кишечника. Встречается в любом возрасте, но чаще всего пик приходится на промежуток между 15 и 35 годами. В большинстве случаев этиология воспалительных заболеваний кишечника до сих пор остается неизвестной. Но зато механизм развития их изучен достаточно хорошо. И заключается он в том, что иммунные клетки активируются каким-то определённым фактором, например микроорганизмами, бактериальным фактором, аутоантиген (нормальный компонент клетки, к которому у организма развита толерантность, а при её отсутствии развивается аутоаллергия), либо на компонент рациона. В лечении язвенного колита применяется как консервативное лечение, так и оперативное. Консервативное лечение проводится преимущественно при неосложненном течении заболевания. Никакое медикаментозное лечение не способно излечить язвенный колит. Оно лишь способствует стиханию обострения заболевания и переходу к периоду ремиссии. Медикаментозное лечение язвенного колита Целью медикаментозного лечения является:

  1. переход от острого периода к периоду ремиссии.
  2. поддержание ремиссии.
  3. минимизация побочных эффектов лечения.
  4. улучшение качества жизни.
Медикаментозное лечение включает:
  1. противовоспалительные препараты, такие как сульфасалазин (содержащие аминосалициловую кислоту) и кортикостероиды;
  2. препараты, регулирующие иммунную систему (иммуномодуляторы).
Противовоспалительные препараты, как и стероиды, могут применяться системно путем перорального приема, либо местно в виде лечебных клизм. Иммуномодуляторы – это препараты, которые подавляют иммунную систему. К ним относятся, например, меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением