Здравствуйте, доктор! Моему мужу в июле 2008 года выполнена комбинированная гемиколэктомия справа с иссечением брюшной стенки, забрюшинной клетчатки, 2 узлов мтс мочевого пузыря. Диагноз:В1.слепой кишки ст.4 гр.3 Т4N2M1. ХТ получать отказался. Представления не имеет о своем диагнозе. Ведет здоровый образ жизни. Весел, бодр, не курит, алкоголь употребляет в меру. Врач сказал, что шансов выжить практически нет. Поэтому диагноз ему не сказали. Прошло 3, 5 года. Анализы отличные. Могла ли быть врачебная ошибка?
В октябре 2011г. мне сделали операцию на толстом кишечнике (каловый перитонит) Анализ гистологии показал дифференцированную аденокарциному прорастающую стенку кишки с распадом. Подскажите, что можно сделать в этом случае, какой курс лечения выбрать?
Здравствуйте! Моей маме 62г, после резекции сигмовидной кишоки с подвздошной областью (надеюсь правильно написала) назначили два курса ХТ. Лейковорин 30мг. 5-Фторурацил -700, плюс Ондансетрон. Но сказали купить лекарства самостоятельно. Хотя я не однократно слышала по телевизору что прапараты ХТ запрещено продавать в аптеках и такое лечение должно поводится по квоте.
Что нам делать? покупать самим? И нужны эти два курса?
Вопрос # 1183 | Тема: Рак толстой кишки | 05.12.2011, Светлана Россия, Санкт-Петербург
Мою маму (65 лет) экстренно прооперировали по поводу кишечной непроходимости. Во время операции была обнаружена опухоль в слепой кишке в состоянии полураспада. Ее удалили вместе с кишкой. Также был удален сальник в котором находились многочисленные метастазы и яичник с аналогичной опухолью. По заключению гистологии это оказалась высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки с повышенным слизеобразованием, паренхиматозным воспалением, прорастанием всех слоев стенки. В яичнике опухоль аналогичного строения. В сальнике множественные метастазы. В тонкой и других отделах толстой кишки опухолевого роста не обнаружено, в краях резекции также опухолевого роста нет, имеется очаговый перитонит. Подскажите пожалуйста, есть ли шансы на длительную ремиссию, необходимо ли проведение ХТ и каковы прогнозы если нет отдаленных метастазов?
Вопрос # 1187 | Тема: Рак толстой кишки | 05.12.2011, Роман Череповец
Здравствуйте моей маме 60 лет. Год назад сделали операцию, поставили диагноз рак сигмовидной кишки (T3N1M0)кл. гр. III колостома, как это расшифровать? насколько это опасно? что можно есть при этом заболевании?
Вопрос # 1173 | Тема: Рак толстой кишки | 28.11.2011,
В настоящее время используется две классификации для стадирования рака толстой кишки (колоректального рака).
Международная классификация TNM
Tis — рак in situ (опухоль находится в пределах эпителия).
Тх — первичная опухоль не может быть оценена
То — первичной опухоли нет
Т1 — опухоль прорастает в подслизистый слой
Т2 — опухоль прорастает мышечный слой
ТЗ — опухоль прорастает в субсерозную ткань или околокишечную клетчатку
Т4 — опухоль перфорирует висцеральную брюшину или инвазирует соседние органы и структуры.
NX — регионарные лимфоузлы не могут быть оценены
No — нет метастазов в регионарных лимфоузлах
N1 — выявлены метастазы в 1-3 периректальных или периободочных лимфоузлах
N2 — метастазы в 4 или более региональных лимфоузлах
N3 — метастазы в любых лимфоузлах вдоль крупных сосудов
MX — не уточнено присутствие отдаленных метастазов
М0 — отдаленных метастазов не выявлено
М1 — выявляются метастазы в отдаленные органы и ткани.
Классификация по Dukes.
Dukes A — опухоль не пенетрирует наружную оболочку кишки.
Dukes В — опухоль прорастает в серозную оболочку.
Dukes С - есть поражение лимфоузлов.
Dukes D- определяются отдаленные метастазы.
Сестре 54 года сделали операцию по удалению опухоли в слепой кишке 5см. Гист.диагноз:высокодифференцированная аденокарцинома толстого кишечника с прорастанием всех слоев. Нужна ли химиотерапия?
Вопрос # 1171 | Тема: Рак толстой кишки | 28.11.2011,
Для определения необходимости адьювантной химиотерапии нужен точный дооперационный диагноз. В настоящее время используется две классификации для стадирования рака толстой кишки (колоректального рака). Международная классификация TNM Tis — рак in situ (опухоль находится в пределах эпителия). Тх — первичная опухоль не может быть оценена То — первичной опухоли нет Т1 — опухоль прорастает в подслизистый слой Т2 — опухоль прорастает мышечный слой ТЗ — опухоль прорастает в субсерозную ткань или околокишечную клетчатку Т4 — опухоль перфорирует висцеральную брюшину или инвазирует соседние органы и структуры. NX — регионарные лимфоузлы не могут быть оценены No — нет метастазов в регионарных лимфоузлах N1 — выявлены метастазы в 1-3 периректальных или периободочных лимфоузлах N2 — метастазы в 4 или более региональных лимфоузлах N3 — метастазы в любых лимфоузлах вдоль крупных сосудов MX — не уточнено присутствие отдаленных метастазов М0 — отдаленных метастазов не выявлено М1 — выявляются метастазы в отдаленные органы и ткани. Классификация по Dukes. Dukes A — опухоль не пенетрирует наружную оболочку кишки. Dukes В — опухоль прорастает в серозную оболочку. Dukes С - есть поражение лимфоузлов. Dukes D- определяются отдаленные метастазы.
Здравствуйте! Мне 36 лет. Проведена операция:эксплоративная лапаротомия, обходной трасверзо-сигмоанастомоз, овариоэктомия справа. ПГЗ-в яичнике, брыжейке и л/у слизистой аденокарциномы. Диагноз:Bl сигмовидной кишкиT4N2M1(PER, яичник)IV st, II клиническая группа. Прохожу курс ПХТ по схеме XELOX оксалиплатин+кселода. Чувствую себя хорошо. Скажите, пожалуйста, что это значит и что можно еще сделать? Мои шансы?
Символ Т содержит следующие градации: ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли; Тis — преинвазивная карцинома; Т1 — опухоль инфильтрирует слизистую оболочку и подслизистый слой прямой кишки; Т2 — опухоль инфильтрирует мышечный слой, без ограничения подвижности стенки стенки кишки; Т3 — опухоль, прорастающая все слои стенки кишки с инфильтрацией или без инфильтрации параректальной клетчатки, но не распространяющаяся на соседние органы и ткани.
Для опухолей, расположенных в верхнеампулярном и ректосигмоидном отделах прямой кишки (покрытых брюшиной), последние распространяются до субсерозы (не прорастают серозу). Т4 — опухоль, прорастающая в окружающие органы и ткани. Символ N указывает на наличие или отсутствие регионарных метастазов. NХ — недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов N0 — поражения регионарных лимфатических узлов нет N1 — метастазы в 1ן регионарных лимфатических узлах N2 — метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах Символ М указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов. М0 — без отдаленных метастазов М1 — с наличием отдаленных метастазов.
Прогноз заболевания зависит, прежде всего, от стадии заболевания. В тех случаях, когда рак диагностируется и лечится на ранних стадиях, более чем 90% пациентов живут более чем 5 лет после постановки диагноза. (Так называемый показатель 5-летней выживаемости достаточно высок). Но только 39% колоректального рака обнаруживается на ранних стадиях. Показатели 5-летней выживаемости значительно падают при распространении рака.
Если рак толстой кишки не рецидивирует в течение 5 лет, он считается вылеченным. Поддается лечению рак в стадиях I, II, III. В большинстве случаев рак в IV стадии неизлечим.
Здравствуйте! Моей маме 52 года, в ноябре 2010 года удалили аденокарциному в сигмовидной кишке, химиотерапию не делали, через три месяца на контрольном обследование обнаружили "десяток узлов в легких" (по словам врачей), операцию делать отказались сразу, мотивируя это тем, что их очень много для операции, хотя они все меньше 3 см и находятся на периферии, после мама прошла 5 курсов химиотерапии (Фторурацил+препарат платины), теперь ее отпустили на 6 месяцев, делали снимки до химии и после, по словам врачей "без изменений" ни в сторону уменьшения, ни увеличения. Может можно еще что-то сделать? Может есть еще какие-то методы? Про кибер-нож врачи отрицательно отозвались, может какие нибудь-новые химиопрепараты появились? Пока не теряем надежды. Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 1112 | Тема: Рак толстой кишки | 04.08.2011, Зиля Уфа, Россия
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Здравствуйте.
Состояние после операции Гартмана от мая 2011 г. Гистология: аденокарцинома толстой кишки врастает в паракишечную клетчатку. Тубулярная аденома. T4N0M0. Л/узлов не обнаружено (3 кус.)
Онкомаркеры: РЭА 0, 3 нг/мл, СА 19-9 8, 43 ед/мл
Вопрос:
Насколько целесообразно проведение химиотерапии исходя из критерия риск/польза.
Заранее благодарна, Ирина.
Вопрос # 1098 | Тема: Рак толстой кишки | 26.06.2011, ирина гатчина, россия
Добрый день! Моему папе (64 года, проживает в г. Курске)поставили диагноз - рак прямой кишки T4N2M0. Провели две операции: 16.12.2010 - БАР прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал (послеоперационный период осложнился никрозом сигмовидной кишки), провели вторую операцию 06.01.2011 - дренирование брюшной полости и выведение петлевой илеостомы. После операций была назначена химиотерапия препаратом КСЕЛОДА. Состояние в течении месяца было хорошим, аппетит появился. Все вроде бы нормализовалось и уже обещали операцию по устранению стомы. С 23.04.2011 появились сильнейшие боли, он не находит себе места (хотя сам по себе очень терпеливый). Врач по месту прописки назначал обезбаливающие, они не помогают вообще. Назначили препарат - ТРАМАДОЛ, он тоже не помогает. Повезли его в областную больницу и там выявили - забрюшинная лимфоаденопатия, во взятом материале метостазы железистого рака в лимфотический узел, и еще на шее появилось уплотнение, но его результатов еще нет. Боль так снять и не смогли, у него сильно болит в области поясницы, стомы и ноги (хотя кости по обследованию в порядке), он уже весь измученный, боли говорит не выносимые, но он все равно верит, что есть выход и готов терпеть. Врач предполагает, что новое образование давит на какой то нерв, но на какой не знает и помочь не может. Подскажите: как так при химиотерапии опять появились раковые образования? может КСЕЛОДЫ не достаточно для него, может есть еще какие то препараты или комплекс препаратов? И есть ли какие нибудь еще обезбаливающие (скорая ставит иногда наркотик, но от него тоже толку не много)? И еще, подскажите пожалуйста, какие шансы у таких больных, есть ли хотя бы какой то выход из этого кашмара?
Вашему отцу необходима химиотерапия. При выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто). Убедительных данных о значимом преимуществе такого подхода пока не получено.
