Гломангиома
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли мягких тканей  -   Опухоли кровеносных сосудов  -   Доброкачественные опухоли и пороки развития кровеносных сосудов  -   Гломангиома

Гломангиома (опухоль Барре-Массона, гломусная опухоль, ангионеврома, гломусангиома) — доброкачественная опухоль артериовенозного клубочкового анастомоза или гломуса.

Этиология и патогенез. Она развивается из стенок канала, соединяющего напрямую артериолу и собирательный сегмент венулы. Такие анастомозы имеются на ногтевых ложах и поду­шечках пальцев, а также на ладонях, подошвах, ушных раковинах и в центре лица.

Различают два типа гломангиомы: солитарный и множественный.

Соли гарный тип гломангиомы

Частота. Данный тип опухоли встречается наиболее часто.

Возраст и пол.Чаще наблюдается у женщин в возрасте до 35 лет.

Симптомы. Болевой синдром может задолго предшествовать (месяцы и годы) появлению

Множественный тип гломангиомы

Частота. Данный вид опухоли встречается значительно реже.

Возраст и пол. Возникают чаще в детском возрасте, главным образом у мальчиков.

Элементы сыпи. Очаги поражения почти безболезненные, располагаются внутрикожно или подкожно.

Локализуются на конечностях, туловище и лице.

Патогистология. Множественные гломус-ангиомы не имеют капсулы и состоят из бо­лее крупных сосудистых щелей неправильной формы. Как и в солитарном узле, сосудистые щели выстланы одним слоем уплощенных эндотелиоцитов, но число гломусных клеток, располагающихся к периферии от эндотелиаль­ных, значительно меньше, а местами они отсутствуют. Картина напоминает строение ка­вернозной гемангиомы.

Дифференциальная диагностика затруднена, так как типичных клинических признаков нет.

Диагноз ставят по результатам гистологиче­ского исследования.

Течение и прогноз. Множественные гломусные опухоли могут сочетаться с поражением внутренних органов. При этом могут бытьтрофические изменения кожи, амиотрофия, пигментные пятна, белая атрофия и др. В этих случаях множественный тип гломангиомы считают системным врожденным заболеванием, относящимся к факоматозам и возникающим в результате эмбрионального нарушения разви­тия мезодермы бластоматозного характера.

Лечение хирургическое.

опухоли. Развившаяся гломангиома пред­ставляет собой папулу или узел, размерами от 0,5 до 2,0 см в диаметре. Очаг поражения четко отграниченный, располагается в глуби­не дермы, округлой формы, инкапсулирован. При локализации в подногтевом ложе опухоль просвечивает через ноготь. При этом ноготь нередко истончается, отмечается его выражен­ная поперечная или продольная исчерченность, на рентгенограмме обнаруживается седлообраз­ное вдавление ногтевой фаланги.

Цвет. Кожа над опухолью имеет розоватую окраску, иногда с фиолетовым оттенком.

Пальпация. Чрезвычайно болезненная опу­холь мягкой консистенции.

Локализация. Типичное расположение — ногтевое ложе.

Патогистология. Обнаруживается гиперплазия эндотелиальных и гломусных клеток артериаль­ного сегмента артерио-венозного канала Суке-Гойера, фибробластическая реакция и множество немиелинизированных нервных волокон около гломусных клеток Различают 3 основных гистологических варианта гломус-ангиомы: ангиоматозный, солидный и смешанный.

Дифференциальная диагностика. В начальном периоде болезни диагноз установить трудно, и пациенты долго и безуспешно лечатся фи­зиотерапевтическими методами. Развившаяся опухоль имеет типичную клиническую картину и в этом случае диагноз установить не сложно.

Диагноз ставят по клиническим и гистоло­гическим признакам.

Течение медленное и доброкачественное.

Лечение хирургическое.

Прогноз благоприятный. После удаления опухоли боли исчезают, рецидивы не наблю­даются.