Капиллярная гемангиома
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли мягких тканей  -   Опухоли кровеносных сосудов  -   Доброкачественные опухоли и пороки развития кровеносных сосудов  -   Капиллярная гемангиома

Капиллярная гемангиома(земляничный невус, ювенильная гемангиома) — доброкачественная сосудистая опухоль, возникающая в результате пролиферации эндотелиальных клеток.

Частота. Встречается у 1-2% детей.

Возраст и пол. Пол значения не имеет. У большинства пациентов данная гемангиома появляется в течение первого месяца жизни, у остальных — не позднее девятого месяца. В 75,6% опухоли обнаруживаются при рожде­нии или в первые месяцы жизни, в 24,4% — в более старшем возрасте.

Элементы сыпи. Это узел или бляшка, как правило, размерами от 1 до 8 см. Могут быть множественные высыпания.

Цвет. При поверхностном расположении образование ярко-красное, при более глубоком темно-вишневое. Глубоко расположенные опу­холи часто имеют дольчатую структуру.

Пальпация. Возможна мягкая или доволь­но плотная консистенция (зависит от того, какой компонент преобладает, сосудистый или соединительнотканный). При диаскопии капиллярная гемангиома обесцвечивается не полностью.

Локализуется, как правило, на лице и шее, реже на конечностях, туловище и слизистой рта. Иногда может занимать целую анатоми­ческую область.

Патогистология. Отмечается пролифера­ция эндотелиальных клеток в сосудах дермы и подкожной клетчатки. Чем более поверхност­но расположена гемангиома, тем сильнее выра­жена пролиферация. В глубоко расположенной опухоли пролиферация эндотелиальных клеток может отсутствовать. В начальном периоде опухоль состоит из тяжей пролиферирующих эндотелиоцитов, в которых местами можно обнаружить очень узкие просветы. В зрелых очагах просветы капилляров более широкие, а выстилающий их эндотелий уплощен. В ста­дии регресса в строме опухоли разрастается фиброзная ткань. Она сдавливает и замещает новообразованные капилляры. Это приводит к сморщиванию и полному исчезновению оча­гов поражения.

Дифференцируют с ангиокератомами. Они, так же как капиллярная гемангиома, имеют вид опухолевидных образований красного цвета. Однако ангиокератомы Мибелли чаще локализуются у девочек на локтях, коленях, тыльной поверхности пальцев кистей, ангиокератомы Фордайса — на мошонке, вульве, половом члене, при болезни Фабри — внизу живота, на половых органах и ягодицах. Кроме того, для ангиокератом характерен гиперкератоз на поверхности элементов.

Диагноз ставят по клиническим и гистоло­гическим признакам.

Течение и прогноз. Капиллярная гемангио­ма самостоятельно рассасывается к пятому году жизни, реже — к десятилетнему возрасту. У 20% больных на месте опухоли остаются депигментация, атрофия или утолщение кожи. Образования, расположенные глубоко, особенно на слизистых оболочках, полностью не рассасываются. Изредка капиллярные гемангиомы осложняются профузным кровотечени­ем. Капиллярная гемангиома в процессе своего развития может переходить в кавер­нозную.

Лечение индивидуальное. При возможности целесообразно отказаться от лечения (лучший косметический эффект при самостоятельном рассасывании образования). Выполняют лазерную терапию.