Липома
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли мягких тканей  -   Опухоли жировой ткани  -   Образования жировой ткани доброкачественные  -   Липома

Липома — одиночная или множественная доброкачественная опухоль из жировой ткани.

Возраст и пол. Чаще встречается у женщин.

Элементы сыпи. Представляет собой по­движный узел в подкожной клетчатке. Размеры и масса опухоли разнообразны. Встречаются липомы размером до 20 см в наибольшем измерении и массой до 10-15 кг.

Цвет. Кожа над опухолью не изменена.

Пальпация безболезненная. Консистенция мягкая, но может варьировать в зависимости от вторичных дистрофических изменений (фиб­роз, обызвествление, ослизнение).

Локализуется на различных участках кожно­го покрова. Липомы могут быть единичными

и множественными. Множественные липомы возникают при некоторых липоматозах.

Семейный липоматоз наследуется аутосомно-доминантно, характеризуется появлением в юности сотен безболезненных, медленно рас­тущих липом.

Синдром Маделунга (жирная шея Маделунга, множественный симметричный липоматоз). Развивается на фоне гипофизарных нарушений и встречается, как правило, у мужчин среднего возраста. Определяются крупные безболезнен­ные липомы, сливающиеся между собой. Очаги поражения возникают на туловище, в надклю­чичных и дельтовидных областях, на задней поверхности шеи. При их слиянии вокруг шеи образуется своеобразный «хомут».

Болезнь Деркума (болезненное ожирение) свя­зана с полигландулярной эндокринопатией. Характерно наличие множественных болезненных, мягких липом. На их поверхности могут быть геморрагии. Опухоли локализуются на любой части тела, кроме лица, кистей и стоп. Болезнь

сопровождается адиномией, астенией, психи­ческими нарушениями, зудом. Болеют исключительно женщины в период менопаузы. Другие авторы наблюдали болезнь у девушек и женщин среднего возраста.

Патогистология. Липомы построены по типу зрелой жировой ткани. Основной структурной единицей опухоли является унилокулярная жировая клетка, содержащая одну крупную жировую каплю. Иногда встречаются группы мультилокулярных клеток, характеризующихся наличием мелких жировых вакуолей. Жиро­вые клетки, составляющие липому, различны по величине и форме.

Дифференцируют по клиническим признакам с эккринной спираданомой, эпидермальными кистами, кальцинозом кожи, спонтанным панникулитом, подагрическими узлами, плазмоцитомой кожи.

Кальциноз кожи и липомы характеризуются наличием опухолевидных образований в подкожной жировой клетчатке. Однако первый отличается от липомы наличием твердых, малоподвижных узлов, локализующихся в области суставов.

Спонтанный панникулит может клинически напоминать липомы, особенно те, которые располагаются в области крестца, живота и бедер. Однако, в отличие от спонтанного панникулита, липомы имеют мягкую консистенцию, они безболезненны и у пациентов нет нарушения общего состояния.

Подагрические узлы и липомы характери­зуются наличием опухолевидных образований в подкожной жировой клетчатке. Однако пер­вые отличаются от липом наличием плотных узлов желтоватого цвета, располагающихся чаще на завитке ушной раковины, пальцах, локтях, коленях и в пяточной области. Кроме того, типичная клиническая картина подагры с поражением суставов позволяет правильно оценить характер кожного поражения.

Плазмоцитомы кожи и липомы располагают­ся в подкожной жировой клетчатке и могут иметь одинаковые размеры. Однако первые возникают чаще на фоне множественной миеломы и кожа над узлами, как правило, имеет фиолетовый оттенок.

Течение. Липомы растут медленно (года­ми), без выраженных клинических симптомов. Возможны вторичные дистрофические изме­нения.

Лечение. Липомы целесообразно удалять пока они не достигли больших размеров.

Прогноз благоприятный.