Guru и соавторы [ABST 1649] оценивали результаты робот-ассистированной цистэктомии. Они описали свой начальный опыт? 31 операцию. Средняя продолжительность операции составила приблизительно шесть с половиной часов для всех вариантов вмешательства при средней кровопотере 544 мл. Средняя BM была равна 27. Удаляли в среднем 13 лимфоузлов, а средний срок госпитализации составил приблизительно 9 дней. У двух больных наблюдались тяжелые осложнения с тонкокишечной непроходимостью, которая в одном случае привела к смертельному исходу. Эти данные свидетельствуют о применимости данной методики, несмотря на трудности, которые возникают на начальных этапах ее внедрения. Haber и соавторы [ABST 1654] в Кливлендской клинике сравнивали общие исходы открытой (570) и лапароскопической (76) радикальной цистэктомии. Продолжительность операции, кровопотеря и объем трансфузии были меньше в группе лапароскопии, а срок госпитализации в этой группе был меньше на 1 день. Гистологические признаки в этих группах не различались. Несмотря на эти многообещающие результаты, следует отметить, что они получены в учреждении с сильными и давними традициями лапароскопической урологии.

В сообщении Steiner и соавторов представлен полученный в одном центре опыт по ортотопической пересадке мочевого пузыря у женщин, а также дана современная оценка этого метода [ABST 1658]. Операция была произведена 58 женщинам за период с 1993 по 2005 год. Средний возраст составлял 64,2 года с разбросом от 38 до 78 лет. Функциональные исходы оценивали через 3 и 6 месяцев. По последним данным, у 81% больных не наблюдалось дневного и вечернего недержания мочи, и около четверти больных производили периодическую катетеризацию. Проявления инфекции мочевыводящих путей были у 13% больных. Эти данные подтверждают применимость метода при правильном отборе больных. По результатам исследования апикального края и трансуретральной биопсии уретры при цистэктомии, суммарная частота положительных проб была низка (2,4%) и не различалась у больных с переходноклеточным раком и без него (Rundstedt и соавт. [ABST 1656]). Биопсия до операции имеет высокую негативную и низкую позитивную предсказательную значимость. Это следует учитывать при предоперационном консультировании. Messing и соавторы провели анализ конкурирующих рисков с учетом смертности не от основного заболевания при недавно диагностированном раке мочевого пузыря. При этом большее значение имели факторы общего здоровья и риски смерти [ABST 1651]. В течение 14 лет наблюдали стадии и степень дифференцировки рака мочевого пузыря у 509 больных. Медиана выживаемости всех больных, умерших не от рака мочевого пузыря, была на 2,3 года меньше, чем в контрольной группе того же возраста за тот же период. Медиана выживаемости в группе риска по раку мочевого пузыря составила от 5,6 до 9,4 лет. Основными причинами смерти были сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания (47%), другие злокачественные опухоли (27%) и заболевания легких (11%). Эти данные позволяют количественно оценить представление о том, что при раке мочевого пузыря часто встречаются смертельные сопутствующие заболевания.

Источник uroweb.ru