Болезнь Боуэна
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли кожи  -   Предраковые заболевания кожи  -   Внутриэпидермальный рак(рак in situ)  -   Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна— рак, характеризую­щийся появлением накоже медленно растущей красной бляшки счеткими границами.

Возраст ипол. Появляется преимущественно улиц пожилого истарческого возраста. Пол значения неимеет.

Происхождение раковых клеток. Новообразо­вание развивается изкератиноцитов.

Элементы сыпи. Проявляется одиночными, реже множественными, медленно растущи­ми, плоскими, слабо инфильтрированными бляшками счеткими границами, неправиль­ными очертаниями размером от1 до7-8 смв наибольшем измерении. Поверхность бляшек шелушащаяся, покрыта корками.

Цвет бляшек красно-коричневый.

Пальпация. Шероховатая поверхность очага.

Локализация любая, ночаще накоже туло­вища, верхних конечностей (преимущественно пальцев) ив промежности.

Патогистология. Гистологические изменения ограничены пределами эпидермиса. Выявляют акантоз, впределах которого выражены дискомплексация клеток, ядерный полиморфизм, участки дискератоза, многочисленные фигуры митоза, крупные многоядерные клетки.

Дифференцируют поклиническим признакам сбазалиомой, старческой кератомой, микробной экземой, псориазом.

Микробная экзема иболезнь Боуэна име­ют некоторое внешнее сходство засчет того, что могут быть представлены несколькими округлыми бляшками счеткими границами налюбых участках кожного покрова. Однако микробная экзема отличается отданного рака тзНи симметричной локализацией высыпаний ивозможным наличием везикуляции, мокнутия или микрокорочек вочагах поражения.Псориаз может напоминать болезнь Боуэна, если имеется небольшое количество бляшек. Однако первое заболевание характеризуется триадой псориатических симптомов.

Диагноз ставят поклиническим игистоло­гическим данным.

Течение ипрогноз. При проникновении па­тологического процесса вдерму развивается истинный рак. Клинически обэтом свиде­тельствуют изъязвление или инфильтрация оча­гов поражения.

Лечение. Применяют 30-50% проспидиновую мазь ввиде ежедневных аппликаций под компрессионную бумагу втечение 20-22 дней. Если величина опухоли непревышает 1,5-2 см, товыполняют криодеструкцию сэкспозицией 2 мин дважды после оттаивания собязательным захватом 0,5-1 смприлегающей кочагу пора­жения неизмененной кожи. При наличии очага поражения размером около 1 смможно использовать электрокоагуляцию. Применяют также лазеродеструкцию, тотальное хирурги­ческое удаление опухоли. При невозможности использовать выше перечисленные методы лечения показана близкофокусная рентгено­терапия.