Болезнь Педжета соска молочной железы
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли кожи  -   Предраковые заболевания кожи  -   Внутриэпидермальный рак(рак in situ)  -   Болезнь Педжета соска молочной железы

Болезнь Педжета соска молочной железы — внутриэпидермальный рак, проявляющийся экземоподобным поражением соска и около соскового кружка и почти всегда сочетающийся с внутрипротоковым раком молочной железы. Возраст и пол. В основном болеют женщины после 50 лет, но имеются крайне редкие случаи заболевания у мужчин.

Элементы сыпи. Опухоль проявляется экземоподобным поражением соска и околососко­вого кружка. Заболевание начинается на соске или вокруг него с едва заметного шелушащегося пятна. В дальнейшем очаг поражения приоб­ретает резкие границы, по краю появляется возвышающееся уплотнение. Очертания очага становятся неправильные и полициклические. В течение нескольких месяцев или лет размеры очага увеличиваются, развивается мацерация, уплотнение становится более отчетливым, воз­никают эрозии, покрывающиеся серозно-кровянистыми корками, после снятия которых видна влажная зернистость, за счет вегетации, слегка кровоточащая поверхность. В центре может определяться рубцевание, в результате чего сосок втягивается, хотя и не всегда.

Патогистология. В свежих элементах в эпи­дермисе — акантоз с удлинением и расширением эпидермальных отростков, в старых элементах — эпидермис истончен и уплощен. Клетки Педжета рассеяны по всему эпидермису. Это большие клетки, лишенные шипов, со светлой цитоплаз­мой и крупными ядрами. Клетки Педжета обыч­но наиболее многочисленны в базальном слое и могут вызвать его дезорганизацию. Как пра­вило, в дерму опухолевые клетки не проникают. В дерме при болезни Педжета отмечается до­вольно значительная хроническая воспалитель­ная реакция. Иногда клеток Педжета в эпидер­мисе очень много, в результате чего остальные клетки деформируются, растягиваются, отодви­гаются друг от друга, представляя собой ячейки, заполненные клетками Педжета.

Дифференциальная диагностика. Клиническая картина типична, заболевание подтверждается лабораторными и инструментальными исследо­ваниями, поэтому диагностических трудностей не возникает.

Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов морфологических ме­тодов исследования.

Течение и прогноз. Болезнь Педжета почти всегда сочетается с раком протоков молочной железы.

Лечение. Пациенты лечатся и наблюдаются у онкологов.