CARCINOMA.RU
популярно о раке

На главную| Карта сайта| Написать письмо|Версия для печати

Поиск по сайту:

Последние новости

21.04.2012 - Опухоли желука
Рак желудка  читать


20.04.2012 - Питание и колоректальный рак
Богатое жирами предрасполагает к развитию колоректального рака читать


18.04.2012 - Причины развития колоректального рака
Колоректальный рак не является заразным заболеванием.  читать


все новости

Консультации

12.11.2014

Пожалуйста, ответьте на мой вопрос. Кто нибудь выжил при диагнозе аденогенный рак яичников? Метастазы в... читать

08.11.2014

Здравствуйте Прошло два года после операции Вывели стому Последний месяц из "культи" ... читать

05.11.2014

Моему отцу 87 лет. Недавно при обследовании: КТ, УЗИ, цистоскопия, биопсия - поставлен диагноз: рак мочевого... читать

все вопросы

Тематические новости

26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,
посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать

25.11.2014 - Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?
Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения: читать

22.11.2014 - Как проводится химиотерапия при раке мочевого пузыря ?
При лечении рака мочевого пузыря хорошо зарекомендовал себя режим химиотерапии под названием MVAC.  читать

 

Мастэктомия
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли молочной железы  -   Злокачественные опухоли  -   Рак молочной железы  -   Лечение рака молочной железы  -   Мастэктомия


Мастэктомия

Хирургическое лечение

Лечение метастатического рака молочной железы

Лечение ранних форм рака молочной железы

Мастэктомия — удаление молочной железы. Существуют следующие варианты операции:

  • радикальная мастэктомия (мастэктомия по Холстеду) — включает удаление грудных мышц (малой и большой), подмышечной (всех 3-х уровней), подлопаточной клетчатки.
  • модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти (Пейти-Дайсону) предполагает удаление молочной железы, малой грудной мышцы с сохранением большой грудной мышцы, подмышечной клетчатки 1-3 уровня, подлопаточной клетчатки.
  • модифицированная радикальная мастэктомия по Маден предполагает удаление молочной железы, подмышечной клетчатки 1-2-го уровня, подлопаточной клетчатки.
  • ампутация молочной железы — удаление молочной железы без удаления подмышечной клетчатки. Чаще всего выполняется при запущенных опухолях, осложненных кровотечением, саркомах молочной железы.

Показания к мастэктомии:

  • рак молочной железы
  • саркома молочной железы
  • гнойный процесс с гангреной большей части молочной железы (достаточно редкое явление)

Этапы операции

  1. Удаление молочной железы (выполняются окаймляющие молочную железы разрезы, лоскуты кожи отслаиваются, молочная железа удаляется).
  2. Подмышечная лимфоаденэктомия — удаление клетчатки, содержащей лимфатические узлы, расположенной вдоль подключичной вены, в межмышечном пространстве, подключичной области, подлопаточной области.
  3. Установка дренажей (для оттока тканевой жидкости, остатков крови в послеоперационном периоде)
  4. Шов раны.

Осложнения мастэктомии

Непосредственные осложнения

  • кровотечение в раннем послеоперационном периоде. Возникает редко, обычно при наличии нарушений свертываемости крови.
  • нагноение послеоперационной раны.
  • обильная лимфорея

Отдаленные осложнения

  • лимфостаз — нарушение оттока лимфатической жидкости. Возникает вследствие того, что во время мастэктомии удаляются лимфатические узлы и пересекаются лимфатические сосуды. Лимфостаз может также развиваться вследствие опухолевого поражения лимфатических узлов и сосудов. Считается, что лимфостаз может мыть спровоцирован: инфекциями, воздействием тепла (солнце, сауна и проч.), интенсивной физической нагрузкой
  • нарушение подвижности в плечевом суставе. Может возникать вследствие удаления грудных мышц и недостаточно проведенных реабилитационных мероприятий.

Послеоперационный период

На 2-е сутки пациент может вставать, самостоятельно передвигаться. Полностью активность восстанавливается к 14-20 дню после операции. Швы снимают на 7-14 день в зависимости от заживления.

В 1-3 дни обычно назначаются обезболивающие средства. Дренаж обычно снимают на 7-10 дни. В некоторых учреждения раньше.

Лимфорея

Лимфорея — выделение жидкости (лимфы) наружу (при мастэктомии соответственно в послеоперационную рану). Лимфорея после мастэктомии отмечается в 100% случаев и является закономерным явлением. Объем лимфореи может быть различным. Чаще всего у тучных пациентов лимфорея обильная, у худощавых — минимальная.

После снятия дренажей (пластиковых или резиновых трубок, по которым лимфа оттекает наружу) лимфа скапливается в ране и как правило требует эвакуации с помощью пункции (выполняется обычным шприцом). Длительно существующая лимфорея или серома может дренироваться открытым способом, который является наиболее эффективным (хотя и наименее комфортным для пациента) решением.

Рекомендации больным, перенесшим мастэктомию:

  1. Желательно избегать инъекций в руку на стороне операции
  2. Следует избегать воздействия ультрафиолета (солнце, солярий) на руку на стороне операции
  3. Старайтесь избегать травм (мозолей, ссадин и др.) руки, аккуратно ухаживайте за ногтями.
  4. При работе с землей и другими предметами, содержащими микробы, используйте перчатки.
  5. Регулярно делайте массаж руки (руку поднять, положить на стену и легкими движениями от кисти к подмышки поглаживайте руку).
  6. Обязательно разрабатывайте руку. После операции спросите врача, на какие сутки приступать к гимнастике (обычно это 7-10 день). Игнорирование гимнастики часто приводит к значительному снижению объема движения в плечевом суставе, что в свою очередь приводит к снижению трудоспособности.