CARCINOMA.RU
популярно о раке

На главную| Карта сайта| Написать письмо|Версия для печати

Поиск по сайту:

Последние новости

05.10.2012 - ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
хирургическое лечение онкологических заболеваний по КВОТАМ читать


10.05.2012 - Наблюдение при колоректальном раке
после лечения  читать


09.05.2012 - Что спростить у доктора
при РАКЕ ПОЧКИ читать


все новости

Консультации

02.08.2014

Здравствуйте! у моего мужа подозрение на рак прямой кишки. Заключение колоноскопии:инфильтративно-язвенная... читать

02.08.2014

Здравствуйте! У моей мамы (ей 87 лет) обнаружили высокодифференцированную аденокарциному слепой кишки... читать

02.08.2014

Здравствуйте, маме 74 года 28.05.14 сделали операцию с диагнозом Cr восходящего отдела толстой кишки... читать

все вопросы

Тематические новости

06.09.2014 - Тема дня РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Что такое мочевой пузырь?  читать

16.08.2014 - МЕДИЦИНСКИЕ ТОВАРЫ
в магазине БИНТОФФ читать

13.08.2014 - ТЕМА дня - МЕЛАНОМА КОЖИ
Подробно и меланоме кожи. читать

 

Мастэктомия
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли молочной железы  -   Злокачественные опухоли  -   Рак молочной железы  -   Лечение рака молочной железы  -   Мастэктомия


Мастэктомия

Хирургическое лечение

Лечение метастатического рака молочной железы

Лечение ранних форм рака молочной железы

Мастэктомия — удаление молочной железы. Существуют следующие варианты операции:

  • радикальная мастэктомия (мастэктомия по Холстеду) — включает удаление грудных мышц (малой и большой), подмышечной (всех 3-х уровней), подлопаточной клетчатки.
  • модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти (Пейти-Дайсону) предполагает удаление молочной железы, малой грудной мышцы с сохранением большой грудной мышцы, подмышечной клетчатки 1-3 уровня, подлопаточной клетчатки.
  • модифицированная радикальная мастэктомия по Маден предполагает удаление молочной железы, подмышечной клетчатки 1-2-го уровня, подлопаточной клетчатки.
  • ампутация молочной железы — удаление молочной железы без удаления подмышечной клетчатки. Чаще всего выполняется при запущенных опухолях, осложненных кровотечением, саркомах молочной железы.

Показания к мастэктомии:

  • рак молочной железы
  • саркома молочной железы
  • гнойный процесс с гангреной большей части молочной железы (достаточно редкое явление)

Этапы операции

  1. Удаление молочной железы (выполняются окаймляющие молочную железы разрезы, лоскуты кожи отслаиваются, молочная железа удаляется).
  2. Подмышечная лимфоаденэктомия — удаление клетчатки, содержащей лимфатические узлы, расположенной вдоль подключичной вены, в межмышечном пространстве, подключичной области, подлопаточной области.
  3. Установка дренажей (для оттока тканевой жидкости, остатков крови в послеоперационном периоде)
  4. Шов раны.

Осложнения мастэктомии

Непосредственные осложнения

  • кровотечение в раннем послеоперационном периоде. Возникает редко, обычно при наличии нарушений свертываемости крови.
  • нагноение послеоперационной раны.
  • обильная лимфорея

Отдаленные осложнения

  • лимфостаз — нарушение оттока лимфатической жидкости. Возникает вследствие того, что во время мастэктомии удаляются лимфатические узлы и пересекаются лимфатические сосуды. Лимфостаз может также развиваться вследствие опухолевого поражения лимфатических узлов и сосудов. Считается, что лимфостаз может мыть спровоцирован: инфекциями, воздействием тепла (солнце, сауна и проч.), интенсивной физической нагрузкой
  • нарушение подвижности в плечевом суставе. Может возникать вследствие удаления грудных мышц и недостаточно проведенных реабилитационных мероприятий.

Послеоперационный период

На 2-е сутки пациент может вставать, самостоятельно передвигаться. Полностью активность восстанавливается к 14-20 дню после операции. Швы снимают на 7-14 день в зависимости от заживления.

В 1-3 дни обычно назначаются обезболивающие средства. Дренаж обычно снимают на 7-10 дни. В некоторых учреждения раньше.

Лимфорея

Лимфорея — выделение жидкости (лимфы) наружу (при мастэктомии соответственно в послеоперационную рану). Лимфорея после мастэктомии отмечается в 100% случаев и является закономерным явлением. Объем лимфореи может быть различным. Чаще всего у тучных пациентов лимфорея обильная, у худощавых — минимальная.

После снятия дренажей (пластиковых или резиновых трубок, по которым лимфа оттекает наружу) лимфа скапливается в ране и как правило требует эвакуации с помощью пункции (выполняется обычным шприцом). Длительно существующая лимфорея или серома может дренироваться открытым способом, который является наиболее эффективным (хотя и наименее комфортным для пациента) решением.

Рекомендации больным, перенесшим мастэктомию:

  1. Желательно избегать инъекций в руку на стороне операции
  2. Следует избегать воздействия ультрафиолета (солнце, солярий) на руку на стороне операции
  3. Старайтесь избегать травм (мозолей, ссадин и др.) руки, аккуратно ухаживайте за ногтями.
  4. При работе с землей и другими предметами, содержащими микробы, используйте перчатки.
  5. Регулярно делайте массаж руки (руку поднять, положить на стену и легкими движениями от кисти к подмышки поглаживайте руку).
  6. Обязательно разрабатывайте руку. После операции спросите врача, на какие сутки приступать к гимнастике (обычно это 7-10 день). Игнорирование гимнастики часто приводит к значительному снижению объема движения в плечевом суставе, что в свою очередь приводит к снижению трудоспособности.