Здравствуйте, доктор. Причина отказа в том, что опухоль проросла на заднюю стенку влагалища. На днях были на консультации в окружном онкологическом диспансере Челябинска и это уже последнее заключение доктора. Также ссылаются на возраст. Спасибо Вам, большое за участие. Удачи во всем. Роза. Г. Коркино. Игорь Петрович, это я по вопросу о своей маме. 80 лет, рак матки.

Вопрос # 919 | Тема: Без темы | 14.12.2010, Роза Коркино

Причина отказа неубидетельна. Рекомендую обратиться к другим специалистам.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Игорь Петрович, добрый день! У моей мамы диагноз: Беспигментная меланобластома подошвенной поверхности левой стопы T3NxMx 3 стадия Базалиома в области шеи справа T1NxMx Подскажите, пожалуйста: 1. В каком медицинском центре наилучшие результаты по лечению меланомы? 2. Где возможно лечение препаратом фирмы Рош PLX4032, какая его эффективность? 3. Имеет ли смысл выезд на лечение в медицинский центр Ха-Шомер (больница Хаим Шиба, Израиль)? 4. Какие обследования срочно необходимо провести? 5. Какие варианты лечение и прогноз? 6. Какие препараты можно использовать для грибкового поражения стоп и ногтей, и есть ли в этом необходимость? 7. К какому специалисту РОНЦ лучше всего обратиться по вопросам меланомы (наш случай). Вораст мамы 56 лет. Диагноз: Беспигментная меланобластома подошвенной поверхности левой стопы T3NxMx 3 стадия Базалиома в области шеи справа T1NoMo ? Жалобы: В 2009 г. появилось плотное образование у основания большого пальца левой стопы (не обращались к врачу до октября 2010, образование периодически подкравливало, больная расценивала его как незаживающая мозоль). Размер образования на момент обращения к онкологу был 1, 5 см. Была проведена биопсия от 22.10.10. Результат первой гистологии: Базалиома кожи с эпидермальной дифференцировкой. После проведения биопсии опухоль стала увеличиваться в размерах. (городской онкологический диспасер Н. Новгорода) На лечение обратились в Областной Онкологический диспасер г. Н. Новгорода Врачом онкологом было принято решение лазерного иссечения образования. Размер образования на момент операции 2 см. 10.11.10 проведено иссечение образования, вероятно не расширенное. После операции было сильное кровотечение из раны, накладывали 4 шва. Сейчас осталась рана d примерно 3см. На 10 сутки после операции больная стала замечать, что отечность левой стопы усиливается, появились красноватые пятна в области большого и среднего пальца. В лечении добавлено втирание троксевазин геля и повязки на рану с левомеколем. Последний шов снят 26.11.10. Результат гистологии образования стопы от 10.11.10: Гистологическая картина десмопластического варианта беспигментной меланомы с некрозами, изъязвлением, большим количеством митозов (до 17 в п.зр.), с инвазивным ростом, уровень роста по Кларку – 4, по Бреслоу – 5 мм. До получения результатов гистологии врачом принято решение о лазерном иссечении 2 родинок в области живота и шеи. На животе родинка размером выступала над поверхностью кожи на 0, 8см, признана папилломой, на гистологию не отправлялась, из родинки в области шеи перед лазерной коагуляцией взята биопсия. Родинка в области шеи, кровоточила при травматизации одеждой, размер на момент иссечения 0, 8 см. Давность опухоли 5-6 лет. На 7 и 8 день после операции было небольшое кровотечение из раны. Результат гистологии 26.11.10: В гистологических препаратах очень мелкие раздробленные фрагменты многослойного плоского эпителия с наличием инфильтративно растущей опухоли, имеющей строение базалиомы. Проводился 03.11.10 пересмотр первой гистологии от 22.10.10: Картина меланомы с участками альвеолярного и веретеноклеточного строения. Опухоль удалена не в пределах здоровых тканей. Подлежащей ткани нет. В плане лечения планируется иммуннотерапия Интроном А с 22.12.10. Из сопутствующей патологии: Жалобы последние 5 лет на сильные боли в шейном и поясничном отделе позвоночника, боли в правом колене. Наблюдалась и лечилась у невролога. Жалобы на частые изнуряющие приливы с периодичностью 30 мин. В 2009г. на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Периневральные кисты на уровне S2, 3 Для уточнения характера изменений в теле L1 позвонка рекомендовалась КТ. (В теле L1 позвонка - образование гипоинтенсивного по Т1 и Т2 сигнала, размерами 1, 1*0, 8см). До сих пор КТ не сделали... Грибковое поражение кожи стоп и ногтей. (Продолжительность более 40 лет) На УЗИ почек 08.11.10: В нижнем полюсе правой почки киста, размер 47*42мм, содержимое однородное, из паренхимы, экстраренально, с тонкой капсулой, с ровными контурами. Опущение обеих почек на 3 см. УЗИ печени – без патологии. УЗИ по гинекологии 08.11.10: признаки двухстороннего хронического оофорита. Маммография от окт.2010: Р-логически двухсторонняя диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. 02.04.09 R-графия шейного отдела позвоночника: Шиловидное разрастание тел шейных позвонков. Снижена высота межпозвоночных дисков С4-5, С5-6. Смещений не определяется. Выписка из анализов от 05.10.10 Общ.анализ мочи – без патологии Общ.ан.крови Le – 4.2, Hb 139г/л, СОЭ 14 мм/ст Биохимия: сах. – 5, 5 м/м, общ.белок 67г/л, креатин 58, 3мк/м, мочевая к.та -260 Билирубин: общий 19, 4, прямой-4, 4м/м, L-амилаза -45 Холестерин 5, 11, Тргл -0, 8 Креат - 2, 05 СА-125 16, 8г/л ФЛГ – без патологии ЭКГ – от 05.10.10 – ритм синусовый, регулярный, ЧСС – 81 уд.в мин., горизонтальное ЭОС. Замедление в/предсердной проводимости (З -0, 41с/) Преобладание потенциалов левого желудочка. Нарушение процессов реполяризации в верхнее-боковых отделах левого желудочка В 2004г. В связи с аденомиозом 3 ст. – экстирпация матки с правой трубой. В 1987г. Операция энуклеации с резекцией правой доли щитовидной железы (диагноз Эутиреодный узловой солитарный правосторнний зоб. 42 года назад больная проходила интенсивную лучевую терапию, в области грудины. Тогда на основании удаленной родинки ставили диагноз меланома(под ?). Если есть необходимость могу выслать фото. Большое спасибо, Екатерина

Вопрос # 916 | Тема: Без темы | 09.12.2010, Екатерина Н.Новгород

Вышлите, пожалуйста, фото на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Дорогие доктора, подскажите. Маме 80 лет. рак матки 3 степени, без метастазов. Гипертоник. Оперировать не хотят. Скрутило за месяц. Есть ли смысл делать химиотерапию или облучение. Боли не большие. Духом сильна. Спасибо за ответ.

Вопрос # 915 | Тема: Без темы | 09.12.2010, Роза Коркино.Россия.

Необходимо оперировать. В чем причина отказа от операции?

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

К ?902. Врачи предлагают облучение. Что оно даст? Если остановим кровотечение, после облучения есть смысл идти на химию? На сколько это может ей продлить жизнь? если нет шансов, подскажитете как поступить что бы мамуличка не мучалась и не ощущала себя обрененением-она так думает! Я человек адекватный, считаю -сильный! Я хочу за нее по-бороться! Не хватает только знаний! С уважением, Наталья!

Вопрос # 905 | Тема: Без темы | 05.12.2010, наталья россия

Мне сложно давать адекватные рекомендации не имея всю медицинскую документацию. Если случай тяжелый и запущенный, то тактику я написал в предыдущем ответе.

Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, OncoClinic

Здравствуйте. Моей маме 53 года, поставили диагноз злокачественная опухоль шейки матки, на какой стадии я не знаю. Известно только, что опухоль она обнаружила сама год назад, обратилась к онкологу, взяли мазки, сказали что это рубец и повода для беспокойства нет, в этом году в августе начало мазать, а в конце октября открылось обильное кровотечение, биопсия подтвердила диагноз. Госпитализацию назначили на 13 декабря, раньше у них не получается. Назначили ряд мероприятий по подготовке к госпитализации. У меня вопрос: есть ли необходимость в очень срочной госпитализации, или срок в три недели не существенен? От кровотечения спасается травами, прописанные врачами таблетки не помогают.

Вопрос # 906 | Тема: Без темы | 05.12.2010, Ольга Екатеринбург

Здравствуйте. Продолжающееся кровотечение - показание к экстренной госпитализации, поговорите еще раз с онкологами или госпитализируйтесь в хирургический стационар для стабилизации состояния.

Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, OncoClinic

Здравствуйте, ответьте пожалуйста на мои вопросы под номером 900. Что означают цифры в диагнозе (С44.3), (L56.3), (К13.2)и буквы Z. A., Z.n.в начале каждого названия? Спасибо.

Вопрос # 910 | Тема: Без темы | 05.12.2010, Рубина Е лена Москва

Здравствуйте. Это коды диагнозов по МКБ. С44.3 - злокачественные опухоли кожи неуточненных частей лица, L56.3 - солнечная крапивница,  К13.2- лейкоплаки эпителия полости рта, включая язык.

Консультант: Васильев Леонид Анатольевич, OncoClinic

Здравствуйте! маму 55лет прооперировали 20 июля.4 мес назад.(удуление матки полностью и лимфоузлы)в выписке:умереннодифференцированная светлоклеточная аденокарцинома железистопапиллярного строения инв.0.8см. T3N0M0 кл.гр3.вырезали 2 метастазы в брюшине.обьясните пожалуйста значение.после операции самочуствие улучшилось набрала вес.прошла облучение внешнее и внутреннее-началась аритмия, потеря аппетита, слабость, депрессия.назначили химиотерапию на этой неделе, сейчас обследуют при пальпачии ничего не обнаружено, маркерыСа125---119.мне и маме врачи ничего не говорят.какие прогнозы?и отчего самочуствие мамы ухудшилось?

Вопрос # 912 | Тема: Без темы | 29.11.2010, елена Полтава, Украина

Имеется некоторое несоответствие описательной части операции "вырезали 2 метастазы в брюшине" окончательномк стадированию - T3N0M0. Возможно прогрессирование заболевания . Необходимо выоплнить МРТ малого таза и брюшной полости.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Уважаемые специалисты! Сегодня получил результаты биопсии. Что у меня и как дальше поступить? Проконсультируйте, пожалуйста. Объективно: Простата умеренно увеличена, безболезненна, срединная бороздка частично сохранена, плотно-эластичной консистенции, границы четкие. ОАМ, б/хим. крови –норма (глюк. 6, 5). ПСА=5, 28 от 21.10.10; ТРУЗИ простаты от 03.11.2010: объем простаты =33 куб.см, аденомы=21 куб.см. Ост/мочи – 48мм. Объемное образование периферической зоны простаты (Susp. B1. Prostatae?) 16.11.2010 выполнена трансректальная мультифокальная биопсия простаты. Гистология: I 64 580-83 (4) правая доля, II 64 587-87 (4) левая доля /10 прост. В левой доле кусочки простаты с постатрофической гиперплазией с ПИН высокой степени, кусочек ацинарной аденокарциномы G3 индекс Глисона 6

Вопрос # 913 | Тема: Рак предстательной железы | 29.11.2010, Валерий Москва

Здравсвуйте. У Вас локализованная стадия рака предстательной железы. Оптимальная лечебная тактика - выполнение радикальной простатэктомии.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте, моей маме поставили диагноз-с19.перед тем она делала УЗИ(в проекции сигмовидной кишки, в просвете два образования сниженной эхогенности 0, 6*0, 4см и 0, 9*0, 5см, стенка локально утолщена(синдром ППО). Сигмовидная кишка перистальтирует)что это значит?

Вопрос # 911 | Тема: Рак толстой кишки | 29.11.2010, Гетман Максим Донецк

Необходимо выполнить фиброколоноскопию. Это исследование позволит точно определить характер патологических изменений в сигмовидной кишке.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Я думаю что у меня рак кожи на половом члене. Уже больше года основание члена было усыпано белыми подкожными шариками. Гдето с неделю я чувствую не то что боль, а дискомфорт. К врачу обратиться некогда. Что вы можете сказать по этому поводу? Спасибо

Вопрос # 908 | Тема: Рак кожи | 27.11.2010, Максим Россия, Лен.обл.

Необходимо найти время обратиться к врачу очно.

Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением