Скажите пожалуйста, Флутамид и Касадекс имеют одинаковые свойства?
Вопрос # 694 | Тема: Без темы | 16.04.2010, Нина Александровна Уфа
Касодекс и Флутамид это антиандргогенные препараты пременяющееся при раке предстательной железы. Касодекс- антиандроген не стероидный, Флутамид- стероидный. Подавляют выработку тестестерона.
Здравствуйте. моей маме 45. Расскажите, пожайлуста, обо всем, что касается ее печени и продолжительности жизни. Здесь перепишу выписку из истории болезни. Клинический диагноз: карциноид прямой кишки, мтс в печень (знаю, что местостазы множественные, но некрупные) 4 кл.гр. ИБС. Диффузно-узловой зоб. Астено-невротический синдром. Хронический гастрит.
Операция: (проводилась 24 марта 2010) циторедуктивная брюшно-анальная прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал с избытком.
Гитология: злокачественная карциноидная опухоль прямой кишки с инвазией всех слоев стенки. Лимфатические узлы без опухолевого роста.
Послеоперационный период протекал без осложнений.
Консервативное лечение, проводимое в стационаре: инфузионная, антибактериальная терапия, перевязки.
Общий анализ крови: Hb – 100/л, Эр – 3х5912 (цифра 12 мелким шрифтом), Le – 11х106 (цифра 6 мелким шрифтом). Сахар крови 4, 8 ммоль/л
Биохимические показатели: общий билирубин – 8, 0 мкмоль/л, общий белок – 59 г/л, мочевина 3, 4 ммоль/л, креатинин – 74 ммоль/л
Общий анализ мочи: плотность 1017, реакция – кисл, белок – отр, сахар – отр., лейк – 4-5 в п/з, Эр – ед. в п/з, эпителий пл. - ед.
Экг: синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС, неспецифические изменения реполяризации в обл. нижней стенки
Рентгенография легких (17.03. 2010) без патологий.
Консультация химиотерапевта: решить вопрос о назначении химио-иммунотерапии после проведения иммуногистохимического исследования.
Рекомендации: наблюдение у онколога по месту жительства, явка с направлением на госпитализацию в отд. Колопроктологии 12.04. 2010 для иссечения избытка низведенной кишки. Предоставить направление на ИГХ-исследование в патологоанатомическое отд. После получения исследования повторная консультация химиотерапевта.
На данный момент (8 апреля 2010) убрали нитки из кишки, иссечения избытка низведенной кишки не проводилось (если понадобится, то будет на следующей неделе), есть разрешают все, мама потихоньку ходит, много разговаривает, просыпается рано, потом утомляется и по 2 раза в день спит. болей в печени сейчас не чувствует (до операции были, собственно потому мы и начали обследоваться), знаю, что метостазы множественные. С химиотерапевтом еще не консультировались. У нее есть огромное желание жить и бороться с болезнью (о том, что 4 кл.гр. она не знает, но вкурсе, что стадия запущенная), делает упражнения для легких, чтобы не застаивалась жидкость, молится, для мышц выполняет упражнения все, которые не дают нагрузки на прооперированные участки. О том, что у нее 4 кл.гр. ни лечащий врач, ни наш местный терапевт никому ничего не говорят, это я сама прочитала в выписке из истории болезни. И вообще от ее лечащего практически никаких консультаций не добиться (у него просто характер такой), сложно даже отловить его, чтобы перекинуться парой слов. Скажите, пожайлуста, насколько эффективна хомиотерапия, чего нам ждать, сколько она обычно стоит и какими еще способами мы можем продлить ей жизнь. Может посоветуете какие-то продуты или что-то еще (кстати, ранее ей еще ставили диагноз холецестит). Мы все рекомендации будем выполнять, сделаем все, что от нас зависит.
Вопрос # 820 | Тема: Без темы | 15.04.2010, яна россия
Здравствуйте, Яна! Основной метод лечения карциноидов- хирургический, если у вашей матери диагностически потверждено наличие множественных метастазов в печени, хирургическим метод не целесообразен. Как альтернативный вариант лечения возможно назначение химиотерапии. К сожалению высокоэффективных методов химиотерапии в лечении карциноидов, не разработано. Наиболее часто употребляемые в монорежиме цитостатики - стрептозоцин, доксорубицин, 5-фторурацил, дактиномицин, этопозид, цисплатин, дакарбазин и др. - эффективны менее чем в 30 % случаев. Комбинированный режим лечения не приносит существенного улучшения результатов (максимальный эффект - до 40 %). И все же, вам нужно найти время втретиться с лечащим врачом для конструктивного разговора о дальнейшем лечении вашей матери. Консультация химиотерапевта тоже необходима после иммунногистоимического исследования и определения нейроактивности данной опухоли. Шанс есть всегда! ! ! Удачи!
Моему брату Александру (58л) поставлен диагноз malignat neoplazm of body pancreas. Была сделана компьютерная томография
взята биопсия. Опухоль неоперабельная, расположена на сосудах. Диагноз с 5.10.2009, почувствовал себя плохо за полгода. Живёт и лечится в Израиле. Получает вливания Gemcitabine(Gemzar). Практикуется ли у Вас или где либо лечение пучками быстрых протонов на установке, разработанной в Протвино чл.кор. АН дирек. Фиан Балакиным В?
Вопрос # 821 | Тема: Без темы | 15.04.2010, Фишганг Михаил Ильич Ashdod, Israel
Здравствуйте, Михаил! По поводу лечения злокачесвенных заболеваний пучками быстрых протонов на установке, разработанной в Протвино чл.кор. АН дирек. Балакиным широкого применения в Санкт-Петербурге не получил. Вероятно всего этот метод находится в стадии эксперементального использования.
Обнаружен рак прямой кишки. Рекомендована операция. Хотелось бы узнать, можно ли избежать операции и вылечить рак при помощи лекарственных средств, которые применяют при химиотерапии? Как записаться на консультацию?
Вопрос # 822 | Тема: Рак толстой кишки | 11.04.2010, Бранинова Наталия Семеновна Санкт-Петербург
Моему отцу 49 лет, была сделана операция непроходимость кишечника, выведена стома в правый бок. Причина непроходимости злокачественная опухоль слепой кишки T3N3M1 гр.4 ст.4. После операции он очень ослаб. Сможет ли он перенести химиотерапиюи облучение? От чего лучше отказаться? И есть ли шансы?
Здравствуйте, Инна.
При опухоли слепой кишки дучевая терапия не проводится. На химиотерапию следует согласиться.
О колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru
Зраствуйте у моей мамы на печени нашли гемангиомы самый болшой 50-47мм и поставили диагноз хр холецестит, хр панкреатит. Врачи сказали пройти узи через 3 месяца и никаких назначений не дали. Скажите пожалуста что нужно зделат может естъ профилактика или их надо удалят и каким путем и где Маме 58 лет. И скажите в Казахстане естъ сайты об онкологий. Ответте пожалуста спасибо
Вопрос # 816 | Тема: Опухоли | 05.04.2010, Ербол Туркестан,Казахстан
Здраствуйте! Меня зовут Махина. Моему Отцу в 12/03/2010 сделали операцию аденокарцинома толстого кишка. Он сделал операцию кагда у него началось пеританит и частичные непроходимости. Даный момент у него повышенный температуры и лихорадки. У него есть перикардить и бронхопневмания. Анализ гистология показал что опухол в клетках не обнаруженно и метостаза не было. Вазможно ли в течении ети дни болезнь дает метостаз или распротраняется в клетках или в легких. Он очень слаб. Иногда с помощю половины цинепар температура падает до 35 градуса. Мы можем сейчас ему делат химиятерапию уже ранны заживляются. Пожалуйста срочно ответе на мой вапрос.
Умоей жены опухоль поджелудочной железы добро или зло пока не знаю анализ будет через 7 дней но она вросла в печень перекрыла желчные протоки метазтазы в брюшной полости вопрос где в Казахстане и можно ли сделать операцию и какие шансы болезнь явная около 8 месяцев желтуха с февраля делали полостную операцию но посмотрели взяли анализ уплотнения и зашили до этого не могли опредилить что у нее
Вопрос # 811 | Тема: Без темы | 29.03.2010, Сергей Казахстан
Здравствуйте, Сергей! Дождитесь гистологического заключения. Желтуха возникла вероятнее всего за счет механичекого сдавления желчных протоков. На первом этапе необходимо обеспечить отток желчи и последующего снижения уровня биллирубина в крови, за счет дренирующей операции(через кожная, через печеночная холангистомия под контролем УЗИ). Если опухоль по гистологическому заключению окажется злокачественной (и есть в наличии метастазы)- показана паллиативная химиотерапия(направленная на продление и улучшение качества жизни). К сожалению я не могу дать вам исчерпывающий ответ по поводу того, где в Казахстане(в районных больницах или в городских) возможно наложить холангистому. При резком увеличении уровня биллирубина в крови-эта операция необходима по жизненным показаниям!
Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста, если возможно доступным языком выписной эпикриз, выданный недавно моей маме (61 год), т.к очень трудно воспринимаются медицинские термины:
R-скопия желудка от 03.03.10. органы грудной клетки без патологии, инфильтративная опухоль желудкас субкомпенсированным стенозом. 05.03.10 операция - паллиативная гастрэктомия. Интраоперационно канцероматоз всех отделов брюшной полости. Послеоперационный период без осложнений.
ПГИ недифферинцированная солидно-скиррозная карцинома с инвазией прилежащей клетчатке, тотальное поражение большого сальника. Показана паллиативная химиотерапия. Д-з при выписке: c-r желудка pT4N2M1 (брюшина) IV ст. Состояние после хирургического лечения кл.гр. II.
Анализы при выписке:
ОАК эр.3, 4х1012/л; Нб-103 г/л; Le 4, 1х109/л; СОЭ-15 мм/час
ОАМ уд. Вес 1020; белок отриц., Lе 0-1.; эп.пл.4-5 в п/з.
Сахар крови 5, 3 ммоль/л; общ.белок 61 г/л; мочевина 5, 7 ммоль/д; билирубин 10, 6 ммоль/л
Решение вопроса о химиотерапии.
Она очень сильно похудела, стоит ли тянуть с химиотерапией? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Юлия.
Выполнено паллитивно удаление желудка с первичной опухолью. Т.к. имеются отдаленные метастазы (канцероматоз брюшины) излечение невозможно. Есть шанс продления жизни за счет противоопухолевого эффекта химиотерапии.
О раке желудка, методах его лечения и последствиях лечения читайте на сайте www.gastriccancer.ru
Скажите, после операции на прямой кишке, обязательно выведение ее наружу? Можно ли ее просто сшить, после удаления опухоли, если нет метастаз?
Вопрос # 809 | Тема: Рак толстой кишки | 23.03.2010, Константин Волгоград
Здравствуйте, Константин.
Возможность восстановления непрерывности толстой кишки после операции по поводу рака прямой кишки зависит от более точной локализации опухоли в прямой кишке.
Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли.
Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Операция с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы.
Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.
