Здравствуйте. моей маме 45. Расскажите, пожайлуста, обо всем, что касается ее печени и продолжительности жизни. Здесь перепишу выписку из истории болезни. Клинический диагноз: карциноид прямой кишки, мтс в печень (знаю, что местостазы множественные, но некрупные) 4 кл.гр. ИБС. Диффузно-узловой зоб. Астено-невротический синдром. Хронический гастрит.
Операция: (проводилась 24 марта 2010) циторедуктивная брюшно-анальная прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал с избытком.
Гитология: злокачественная карциноидная опухоль прямой кишки с инвазией всех слоев стенки. Лимфатические узлы без опухолевого роста.
Послеоперационный период протекал без осложнений.
Консервативное лечение, проводимое в стационаре: инфузионная, антибактериальная терапия, перевязки.
Общий анализ крови: Hb – 100/л, Эр – 3х5912 (цифра 12 мелким шрифтом), Le – 11х106 (цифра 6 мелким шрифтом). Сахар крови 4, 8 ммоль/л
Биохимические показатели: общий билирубин – 8, 0 мкмоль/л, общий белок – 59 г/л, мочевина 3, 4 ммоль/л, креатинин – 74 ммоль/л
Общий анализ мочи: плотность 1017, реакция – кисл, белок – отр, сахар – отр., лейк – 4-5 в п/з, Эр – ед. в п/з, эпителий пл. - ед.
Экг: синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС, неспецифические изменения реполяризации в обл. нижней стенки
Рентгенография легких (17.03. 2010) без патологий.
Консультация химиотерапевта: решить вопрос о назначении химио-иммунотерапии после проведения иммуногистохимического исследования.
Рекомендации: наблюдение у онколога по месту жительства, явка с направлением на госпитализацию в отд. Колопроктологии 12.04. 2010 для иссечения избытка низведенной кишки. Предоставить направление на ИГХ-исследование в патологоанатомическое отд. После получения исследования повторная консультация химиотерапевта.
На данный момент (8 апреля 2010) убрали нитки из кишки, иссечения избытка низведенной кишки не проводилось (если понадобится, то будет на следующей неделе), есть разрешают все, мама потихоньку ходит, много разговаривает, просыпается рано, потом утомляется и по 2 раза в день спит. болей в печени сейчас не чувствует (до операции были, собственно потому мы и начали обследоваться), знаю, что метостазы множественные. С химиотерапевтом еще не консультировались. У нее есть огромное желание жить и бороться с болезнью (о том, что 4 кл.гр. она не знает, но вкурсе, что стадия запущенная), делает упражнения для легких, чтобы не застаивалась жидкость, молится, для мышц выполняет упражнения все, которые не дают нагрузки на прооперированные участки. О том, что у нее 4 кл.гр. ни лечащий врач, ни наш местный терапевт никому ничего не говорят, это я сама прочитала в выписке из истории болезни. И вообще от ее лечащего практически никаких консультаций не добиться (у него просто характер такой), сложно даже отловить его, чтобы перекинуться парой слов. Скажите, пожайлуста, насколько эффективна хомиотерапия, чего нам ждать, сколько она обычно стоит и какими еще способами мы можем продлить ей жизнь. Может посоветуете какие-то продуты или что-то еще (кстати, ранее ей еще ставили диагноз холецестит). Мы все рекомендации будем выполнять, сделаем все, что от нас зависит. |
Здравствуйте, Яна! Основной метод лечения карциноидов- хирургический, если у вашей матери диагностически потверждено наличие множественных метастазов в печени, хирургическим метод не целесообразен. Как альтернативный вариант лечения возможно назначение химиотерапии. К сожалению высокоэффективных методов химиотерапии в лечении карциноидов, не разработано. Наиболее часто употребляемые в монорежиме цитостатики - стрептозоцин, доксорубицин, 5-фторурацил, дактиномицин, этопозид, цисплатин, дакарбазин и др. - эффективны менее чем в 30 % случаев. Комбинированный режим лечения не приносит существенного улучшения результатов (максимальный эффект - до 40 %). И все же, вам нужно найти время втретиться с лечащим врачом для конструктивного разговора о дальнейшем лечении вашей матери. Консультация химиотерапевта тоже необходима после иммунногистоимического исследования и определения нейроактивности данной опухоли. Шанс есть всегда! ! ! Удачи!
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, OncoClinic, хирург-онколог |
