У мамы непроходимость, проведена операция по удалению опухоли. Диагноз-С-r ректосигмоидного отдела толстой кишки 3бст, Т4NхМО. Гистология-крупнобугристый рак толстой кишки с прорастанием до серозной оболочки, изъявлением. Гистологически-высокодифференцированная аденокарцинома без метастазов в региональные лимфоузлы. Толстокишечная непроходимость. Хронический колит. Микроописание препарата:опухоль в виде желез с атипичными клетками с незначительной выработкой слизи, прорастает до серозной оболочки, имеються обширные изъявления. В крае резекции опухолевого процесса не обнаружено. В лимфоузлах-реактивная фолликулярная гиперплазия, незначительный лимфостаз, опухолевого процесса не обнаружено.
Онкохирург не советует проводить химиотерапию. Как быть? На сайтах онкологов наобарот советуют химиотерапию.
Вопрос # 480 | Тема: Рак толстой кишки | 30.07.2008, Оксана Магнитогорск, РФ
Здравствуйте! Моей маме поставили 4-степень рака ободочной кишки. Прооперировали 14 мая. Сейчас находится в реанимации. Прогнозы ужасные. Сказали, что после операции рак развивается ещё быстрее. Что можно сделать?
Существует ли наследственность рака? Мамина мама умерла от рака желудка.
При метастатической стадии колоректального рака необходимо проводить паллиаивную полихимиотерапию. Наследтсвенный фактор в развитии рака, к сожалению, присутсвует.
Здраствуйте! Моей маме 2 месяца назад сделали операцию по удалению рака толстой кишки с выведением стомы. Сейчас у нее припухла и воспалилась кожа вокруг стомы, появились слизистые образования, а сама стома стала очень узкая. Кишечник в районе стомы очень болит. Подскажите причины и методы лечения.
Здравствуйте! Моему папе сделали операцию по удалению опухоли в возврасте 66 лет
До операции УЗИ от 21.09.2007г
Печень не увеличена. Контуры ровные, четкие. Паренхима неоднородной структуры за счет нескольких гипоэхогенных образований размерами от 0, 7см до 1, 2 см (mts?) средней
эхогенности. Очаговых изменений не обнаружено. Сосудистый рисунок без изменений.
Желчный пузырь – расположение и форма, обычные. Размеры средние. Стенки не утолщены (до 0, 3см). Содержимое неоднородное. В полости пузыря конкремент в области
шейки, фиксированный, размерами до 1, 7см. Гепатикохоледох не виден. Почки - расположение и формы обычные. Размеры средние. Контуры ровные, четкие. Паренхима почек толщиной до 1, 8см, структурна, средней эхогенности. Полостные системы не расширены. В обеих почках множественные кисты размерами от 1, 0 до 2, 0см. Крупных конкрементов и солидных объемных образований не выявлено. Заключение: Эхографическая картина метастатического поражения печени калькулезного холецистита, множественных кист почек.
27.09.2007г проведена операция – левосторонняя гемиколэктомия, спленэктомия.
Диагноз :
Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки T3N0M0.
Сопутствующая патология:
ИБС, постинфарктный (неизвестной давности) и атеросклеротический кардиосклероз.
Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3 степени, риск 4.
CH-I ФК. Множественные кисты почек. Хроническая почечная недостаточность.
ЖКБ. Калькулезный холецестит.
Гистологическое исследование:
В толстой кишке обнаружена опухоль, имеющая строение умеренно дифференцированной
аденокарциномы, прорастающей стенку толстой кишки на всю глубину и инфильтрирующую брыжейку кишки. В брыжейке кишки на фоне прорастания ее опухоли обнаружен метастатический узел, имеющий аналогичное гистологическое строение. Лимфоузлы брыжейки гиперплазированы, рисунок гистологического строения их сохранен, метастазирования в них не выявлено. В краях резекции элементов опухоли не обнаружено.
После операции УЗИ не делали.
Посоветуйте, какую химиотеропию лучше провести для дальнейшего лечения и через какой период времени после операции следует ее проводить ?????
Спасибо! ! !
Вопрос # 329 | Тема: Рак толстой кишки | 08.11.2007, Надежда Красногорск
Добрый день, У моего дяди месяц назад обнаружили рак толстой кишки, удалили ее и сказали что пошли метостазы в легкие. Выписали из больницы и ничего кроме анальгетиков не назначили. у него очень сильные боли и обезболивающие уже не помогают. Врачи никаких положительных прогнозов не дают и не назначают ничего. Скажите пожалуста есть ли у нас надежды на улучшение его состояния? И чем можно снимать боли?
Спасибо заранее! Очень надеемся на Вашу помощь!
Вопрос # 332 | Тема: Рак толстой кишки | 08.11.2007, Константин Россия / Н.Новгород
При метасатическом колоректальном раке с болевым синдромом наряду с симптоматичекой (обезболивающей) терапией показана паллиативная полихимиотертапия. Для обезболивание рекомендую применять препататы МСТ-континус или Дюрогезик. Но их получение требует выписки специального рецепта у районного онколога.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Проконсультируйте, пожалуйста, насколько действена "Кселода" в нашем случае или есть более действенные препараты? Есть ли разница в фирме-производителе данного препарата (если их несколько)? Больному 56 лет, вес -100кг. Заранее огромное спасибо Вам за разъяснения.
Ниже привожу данные из выписного эпикриса.
Диагноз: РАК СЛЕПОЙ КИШКИ IIст (T4N0M0). МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ПЕЧЕНИ.
Активных жалоб на момент поступления не предъявляет.
Анамнез заболевания с марта 2007г, когда появились боли в животе. При обследовании в хирургическом отделении ЦРБ г.** был выявлен рак толстой кишки. 2*.04.07. операция в объеме левосторонней гемиколэктомии. Гистологическое исследование - умереннодифференцированная аденокарцинома с инвазией всех слоев стенки и ростом в жировой клетчатке. Метастазы в 4 из 6 л/у. По краям резекции опухолевого роста нет. При интраоперационной ревизии в левой доле выявлен очаг диаметром около 2, 5см. При пункционной биопсии - метастаз аденокарциномы. Направлен в РНЦХ для хирургического лечения.
При обследовании в отделении:
УЗИ органов брюшной полости печень с ровными контурами, увеличенных размеров, повышенной эхогенности. Имеются очаговые изменения в С3 диаметром 2, 3см, в С2 и С6 зоны неоднородности. Гиперэхогенный очаг диаметром до 1, 1см в С8, возможно гемангиома. Желчный пузырь обычной формы и размеров. Содержимое - конкременты до 1, 2см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Гепатикохоледох 0, 7см. Поджелудочная железа, селезенка. Почки без особенностей.
КТ органов брюшной полости: печень обычных размеров, формы и положения. В левой доле печени в С2 определяется округлой формы образование пониженной плотности диаметром 20мм незначительно накапливающее контраст. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь нормальных размеров. В полости рентгенконтрастных конкрементов нет (в полости гиподенсные включения) селезенка без особенностей. Почки расположены типично. В средней группе чашечек левой и правой почки мелкие Rg контрастные конкременты размерами до 2-х мм. ЧЛС не расширены.
Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля прозрачные. Легочный рисунок обычный. Инфильтративных и очаговых изменений в легких нет (лучевая нагрузка 1, 04мЗв).
Общий и биохимический анализы крови без особенностей.
ФВД: клинико-функциональное состояние соответствует умеренной обструкции на уровне средних и мелких бронхов. При бодиплетизмографии нарушений бронхиальной проходимости не выявлено. Параметры легочных объемов и бронхиального сопротивления в норме.
ОПЕРАЦИЯ: 2*.06.2007. ЛЕВОСТОРОННЯЯ ЛАТЕРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ. РЕЗЕКЦИЯ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ. ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ.
При интраоперационной ревизии умеренно выраженный спаечный процесс в верхних этажах брюшной полости, по линии п/о шва. Пальпаторно в левой доле печени в С2 определяется плотное образование диаметром около 3-х см. Пальпаторно, также при и/о УЗИ других очаговых изменений не выявлено. В С4 и в С6 лоцируются неоднородности диаметром до 5мм. Зона толстокишечного анастомоза без особенностей. При дальнейшей ревизии выявлено плотное образование в слепой кишке, выполнена цекотомия, биопсия с края блюдцеобразной опухоли диаметром около 2, 5см. При срочном гистологическом исследовании выявлены элементы аденокарциномы. Выполнена левосторонняя латеральная резекция печени, резекцию правых отделов толстой кишки, холецистэктомия.
Заключение планового гистологического исследования: - метастаз аденокарциномы в печень; - при исследовании участков тонкой и толстой кишки в месте перехода в толстой кишке обнаружен рост опухоли, имеющей строения аденокарциномы с умеренным слизиобразованием. Строма выраженна хорошо с лимфоидной инфильтрацией. Опухоль прорастает все слои кишки и прилежащую жировую ткань, в л/у метастазов опухоли не обнаружено. Заключение: аденокарцинома толстой кишки.
Послеоперационный период осложнился нагноением п/о раны. Проводилась антибактериальная, инфузоинная терапия, коррекция водно-электролитного баланса, местное лечение раны.
Общий анализ крови: эр. 4, 09 1012/л; НЬ 119 г/л; цветовой показатель 0, 87; Ht 34; тромб. 262х109/л; лейкоциты 7, 5x109/л. Биохимический анализ крови: билирубин общ. 10, 2 мкмоль/л; белок общ. 67 г/л; альбумин 38 г/л; глюкоза 5, 1 ммоль/л; ACT 13 Е/л; АЛТ 27 Е/л. Гепатит В, гепатит С, сифилис, ВИЧ-отрицательные.
Группа крови В(III), резус положительный.
2*.07.07. начат 1 курс химиотерапии по схеме КСЕЛОДА 2000мг х 2р/д с 1 по 14 день, перерыв 7 дней.
В удовлетворительном состоянии выписывается под наблюдение онколога по месту жительства.
Рекомендовано:
1. Соблюдение диеты и режима питания
2. ограничение физической нагрузки в течение 3-х месяцев
3. Продолжение химиотерапии по начатой схеме
4. Явка для контрольного обследования после 4-го курса.
5. Динамическое наблюдение каждые 3 месяца
Вопрос # 291 | Тема: Рак толстой кишки | 01.09.2007, Рустем Москва, Россия
В Вашем случае я бы не ограничивался лишь препаратом Кселода, а дополнил его препатом Элоксатин. Схема полихимиотерапии XELOX.
Здравствуйте.
маме 66 лет. 6 января была операция - рак тольстой кишки. последующего лечения не было. врач сказал, что не считает целесообразным назначение химии... сейчас метастазы в забрюшинной области. организм слабеет. постоянные боли... скажите, пожалуйста, насколько эффективен препарат "кселода" в случае, если традиционную химию не назначили из-за ослабленности организма. назначили только ее. стоит ли ее принимать?
спасибо
Вопрос # 265 | Тема: Рак толстой кишки | 25.05.2007, Елена москва
Кслода достаточно эффективный химиотерапевтический препарат. Он является достойной альтернативой более агрессивной химиотерапии, которую, вероятно, пациентка может не перенести.
Здраствуйте, скажите пожалуйста, а какие калоприемники наиболее удобны для того что бы ходить на работу и есть ли альтернатива калаприемникам. Слышала про какие то загушки, что это и зачем? Спасибо
Вопрос # 248 | Тема: Рак толстой кишки | 04.04.2007, Елена Россия,Сургут
Лучшими являются калопремники, изготовленные фирмами ColoPlast или ConvaTek.
Здравствуйте! У моей мамы обнаружили рак толстой кишки, при операции по удалению кисты. После этой операции, кишку вывили в бок. Недавно сделали вторую операцию, с целью сшить кишку обратно, но обнаружили метостазы, и врач не стал зашивать, а лишь удалил метостазы. Теперь кишка опять в боку. Скажите, какова вероятность, что ее кишку не сошьют обратно, и сколько допустимо было отрезать кишку, чтоб ее хватило на сшивание. Мы переживаем, что после 2-х операций, может не хватить кишки для сшивания. Заранее спасибо.
Вопрос # 247 | Тема: Рак толстой кишки | 03.04.2007, Елена Россия,Сургут
Здравствуйте, Елена. В некоторых ситуацих, даже после выполнения паллиативной операции по поводу колоректального рака возможно всстановление непрерывности толстой кишки (в том числе пи повторной операции). Насколько это возможно, можно оценитьри наличии подробной информации о локализации, распространенности, гситологической структуре опухоли.