Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Проконсультируйте, пожалуйста, насколько действена "Кселода" в нашем случае или есть более действенные препараты? Есть ли разница в фирме-производителе данного препарата (если их несколько)? Больному 56 лет, вес -100кг. Заранее огромное спасибо Вам за разъяснения.
Ниже привожу данные из выписного эпикриса.
Диагноз: РАК СЛЕПОЙ КИШКИ IIст (T4N0M0). МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ПЕЧЕНИ.
Активных жалоб на момент поступления не предъявляет.
Анамнез заболевания с марта 2007г, когда появились боли в животе. При обследовании в хирургическом отделении ЦРБ г.** был выявлен рак толстой кишки. 2*.04.07. операция в объеме левосторонней гемиколэктомии. Гистологическое исследование - умереннодифференцированная аденокарцинома с инвазией всех слоев стенки и ростом в жировой клетчатке. Метастазы в 4 из 6 л/у. По краям резекции опухолевого роста нет. При интраоперационной ревизии в левой доле выявлен очаг диаметром около 2, 5см. При пункционной биопсии - метастаз аденокарциномы. Направлен в РНЦХ для хирургического лечения.
При обследовании в отделении:
УЗИ органов брюшной полости печень с ровными контурами, увеличенных размеров, повышенной эхогенности. Имеются очаговые изменения в С3 диаметром 2, 3см, в С2 и С6 зоны неоднородности. Гиперэхогенный очаг диаметром до 1, 1см в С8, возможно гемангиома. Желчный пузырь обычной формы и размеров. Содержимое - конкременты до 1, 2см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Гепатикохоледох 0, 7см. Поджелудочная железа, селезенка. Почки без особенностей.
КТ органов брюшной полости: печень обычных размеров, формы и положения. В левой доле печени в С2 определяется округлой формы образование пониженной плотности диаметром 20мм незначительно накапливающее контраст. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь нормальных размеров. В полости рентгенконтрастных конкрементов нет (в полости гиподенсные включения) селезенка без особенностей. Почки расположены типично. В средней группе чашечек левой и правой почки мелкие Rg контрастные конкременты размерами до 2-х мм. ЧЛС не расширены.
Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля прозрачные. Легочный рисунок обычный. Инфильтративных и очаговых изменений в легких нет (лучевая нагрузка 1, 04мЗв).
Общий и биохимический анализы крови без особенностей.
ФВД: клинико-функциональное состояние соответствует умеренной обструкции на уровне средних и мелких бронхов. При бодиплетизмографии нарушений бронхиальной проходимости не выявлено. Параметры легочных объемов и бронхиального сопротивления в норме.
ОПЕРАЦИЯ: 2*.06.2007. ЛЕВОСТОРОННЯЯ ЛАТЕРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ. РЕЗЕКЦИЯ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ. ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ.
При интраоперационной ревизии умеренно выраженный спаечный процесс в верхних этажах брюшной полости, по линии п/о шва. Пальпаторно в левой доле печени в С2 определяется плотное образование диаметром около 3-х см. Пальпаторно, также при и/о УЗИ других очаговых изменений не выявлено. В С4 и в С6 лоцируются неоднородности диаметром до 5мм. Зона толстокишечного анастомоза без особенностей. При дальнейшей ревизии выявлено плотное образование в слепой кишке, выполнена цекотомия, биопсия с края блюдцеобразной опухоли диаметром около 2, 5см. При срочном гистологическом исследовании выявлены элементы аденокарциномы. Выполнена левосторонняя латеральная резекция печени, резекцию правых отделов толстой кишки, холецистэктомия.
Заключение планового гистологического исследования: - метастаз аденокарциномы в печень; - при исследовании участков тонкой и толстой кишки в месте перехода в толстой кишке обнаружен рост опухоли, имеющей строения аденокарциномы с умеренным слизиобразованием. Строма выраженна хорошо с лимфоидной инфильтрацией. Опухоль прорастает все слои кишки и прилежащую жировую ткань, в л/у метастазов опухоли не обнаружено. Заключение: аденокарцинома толстой кишки.
Послеоперационный период осложнился нагноением п/о раны. Проводилась антибактериальная, инфузоинная терапия, коррекция водно-электролитного баланса, местное лечение раны.
Общий анализ крови: эр. 4, 09 1012/л; НЬ 119 г/л; цветовой показатель 0, 87; Ht 34; тромб. 262х109/л; лейкоциты 7, 5x109/л. Биохимический анализ крови: билирубин общ. 10, 2 мкмоль/л; белок общ. 67 г/л; альбумин 38 г/л; глюкоза 5, 1 ммоль/л; ACT 13 Е/л; АЛТ 27 Е/л. Гепатит В, гепатит С, сифилис, ВИЧ-отрицательные.
Группа крови В(III), резус положительный.
2*.07.07. начат 1 курс химиотерапии по схеме КСЕЛОДА 2000мг х 2р/д с 1 по 14 день, перерыв 7 дней.
В удовлетворительном состоянии выписывается под наблюдение онколога по месту жительства.
Рекомендовано:
1. Соблюдение диеты и режима питания
2. ограничение физической нагрузки в течение 3-х месяцев
3. Продолжение химиотерапии по начатой схеме
4. Явка для контрольного обследования после 4-го курса.
5. Динамическое наблюдение каждые 3 месяца |
