Здравствуйте. Началось все со слабости, черного стула.22, 05, 2010г МАшиной 03 был доставлен в ККБ№1. Была операция 02.06.2010г.лапаротомия, ревизия, резекция тонкого кишечника с опухолью, дренирование брюшной полости. Опухоль до 4 см. Удалено 15 см. Диагноз:ГИСО тонкого кишечника. По результатам исследования ИГХ:В опухолевых клетках выявлена экспрессия виментина, CD117(C-kit), CD34, не определяется эксперссии L-sma, SMMS1, десмина, протеина S-100, CD31, EMA. Индекс пролиферации ki67равен приблизительно 7%. Иммунофенотип опухоли соответствует иммунофенотипу гастроинтестинальной стромальной опухоли. Заключение: По результатам исследования, в тонкой кишке разрастания гастроинтестинальной стромальной опухоли. На приеме были в июле2010г, делали УЗИ брюшной полости, сказали все нормально. Потом сказали позвонят, когда приехать. Лечение не назначалось. Звонка не дождались, поехали сами в январе 2011г. Оказывается нужно было после операции пить гливек 400мг на протяжении года, написано в карточке, чтобы не было рецедива болезни. Никто не сообщил. В апреле 2011г сделали УЗИ брюшной полости, сказали все нормально. В больнице нет финансирования. По аптекам такого лекарства нет, подскажите как быть дальше. Сказали на осмотр приехать через 3 месяца, если будет что известно по таблеткам снова позвонят??. Вот уже апрель, лечения никакого не было. Как быть? |
При отсутствии проявлений заболевания (неудалённой опухоли или отдалённых метастазов) целесообразность терапии такой формы ГИСТ гливеком может быть поставлена под сомнение. Учитывая, что опухоль не была распространённой или высокоагрессивной, и терапия гливеком не была начата сразу, хирургическое лечение можно считать вполне достаточным. Показано регулярное наблюдение пациента. Помимо стандартных осмотров с УЗИ однократно в течение 2 лет после операции необходимо сделать КТ брюшной полости + КТ или рентгенографию лёгких для подтверждения отсутствия прогрессирования заболевания.
Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением |
