Здравствуйте, моему папе 63 года. В 2001 году у него обнаружили плоскоклеточный рак гортани II стадии. Была проведена лучевая и полихимиотерапия (2 курса). В 2008 году - рецидив, после чего сделана ларингоэктомия с резекцией гортаноглотки и наложением трахеостомы. Летом 2009 года неожиданно появилась дисфагия (сразу IV-й степени, поставили зонд) и в сентябре была наложена гастростома. Никакого другого лечения до сих пор не проводилось. Заключение врачей: продолженный рак гортани, стеноз устья пищевода. В декабре - из-за неправильно подобранной трубки развился рубцовый стеноз трахеи, а затем образовался трахеопищеводный свищ (тут больше виноват криворукий доктор, который так старался засунуть папе трубку в легкие, что разорвал трахею и вызвал гнойное воспаление (вылечено антибиотиками)).
Из выписки: "... в области ушитого просвета шейного отдела трахеи отмечается инфильтрация слизистой оболочки с наложением фибрина. По задней стенке отмечается продольный дефект стенки с наложение фибрина и неровными краями за к-рыми визуализируется полость с инфильтрацией стенок пищевода. Дефект стенки на 1-1, 5 см от карины. Последняя инфильтрирована."
Собтвенно, диагноз - Cr гортани T4N0M0 на 13 января 2010 г. Гистология: ороговевающий плоскоклеточный рак. (Ранее, 08.10.09. написали рак гортани IV ст. T4N2Mx).
Лечить папу отказались. Поэтому, меня интересует альтернативное мнение толковых специалистов:
1. какое все-таки лечение в этом случае возможно, ведь, несмотря на четвертую стадию певичной опухоли, метастазов ни отдаленных ни в региональных лимфоузлах нет. К лучевой терапии и операции у него противопоказания - я читал, что при трахеопищеводном свище их не делают (кроме того сказали, что дозу облучения в 2001 году он получил большую и повторно лучевую терапию делать нельзя). Но возможна ли химия? В первый раз она была очень эффективной (семь лет между лечением и рецидивом), а тех противопоказаний к химии, о которых я прочел в интернете у папы нет.
2. возможно ли сделать операцию и удалить опухоль несмотря на свищ, или провести повторную лучевую терапию?
3. если нельзя сделать операцию сразу, возможно ли вылечить свищ и полихимией уменьшить опухоль чтобы сделать ее резектабельной?
Буду очень благодарен за ответ.
Вопрос # 789 | Тема: Без темы | 14.02.2010, Егор Москва, россия
Здравствуйте, Егор! Обратитесь на сайт www.lood.ru к Карпенко Андрею Викторовичу, специалисту по опухолям головы и шеи. Удачи!
