Эритроплазия Кейра
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли кожи  -   Предраковые заболевания кожи  -   Внутриэпидермальный рак(рак in situ)  -   Эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра — рак, харак­теризующийся появлением на головке или внутреннем листке крайней плоти медленно растущей блестящей ярко-красной бляшки с четкими границами.

Возраст и пол. Обычно возникает у мужчин, не подвергшихся обрезанию.

Этиология. Эритроплазия Кейра клинически и гистологически идентична болезни Боуэна, но только с другим расположением очагов по­ражения Происхождение раковых клеток. Новообразо­вание развивается из кератиноцитов.

Элементы сыпи. Характеризуется резко огра­ниченным, плоским, слегка возвышающимся над уровнем кожи, очагом поражения диамет­ром 2-5 см. Поверхность опухоли гладкая, блес­тящая, влажная.

Локализуется только на головке и крайней плоти полового члена, редко на вульве.

Патогистология. Гистологическая картина сходна с таковой при болезни Боуэна. В от­личие от последней, при эритроплазии Кейра отсутствует очаговый дискератоз.

Дифференцируют по клиническим признакам с твердым шанкром, кандидозным баланопоститом.

При трансформации эритроплазии Кейра в плоскоклеточный рак возникает уплотненный эрозивно-язвенный очаг поражения, который напоминает твердый шанкр. В этом случае в проведении дифференциальной диагностики помогают лабораторные и инструментальные методы исследования (поиск бледной трепонемы в отделяемом, специфические серологиче­ские реакции, определение клеточного состава при цитологическом исследовании).

Эритроплазию Кейра необходимо диффе­ренцировать с кандидозным баланопоститом, так как последнее заболевание среди пораже­ний головки и крайней плоти полового члена встречается наиболее часто. Кандидозный баланопостит в отличие от эритроплазии Кейра имеет воспалительную эритему без четких границ с серовато-беловатым налетом и неприят­ным запахом.

Диагноз ставят на основании данных клини­ческой картины и результатов морфологических

методов исследования.

Течение и прогноз. Появление папул или изъ­язвлений в очаге свидетельствует о малигнизации. В 20-40% случаев Эритроплазия Кейра трансформируется в инвазивный рак с метаста­зами в региональные лимфатические узлы.

Лечение. При поражении крайней плоти це­лесообразно обрезание, в случае локализации в области головки полового члена и/или ве­нечной борозды может быть выполнена криодеструкция жидким азотом с экспозицией 30-40 с 2 раза в неделю (4-5 процедур). Рекомендуется использовать 5% 5-фторурациловую или 30% проспидиновую мази (ежедневные аппли­кации в течение 20-22 дней). При инвазивной форме болезни Кейра наиболее эффективен блеомицин (блеомицитин) в суммарной дозе не более 5-6 мг/кг, возможно несколько кур­сов с интервалом не менее 1,5-2 месяцев. При инвазивной форме эритроплазии Кейра и поражении регионарных лимфатических уз­лов показаны удаление последних и проведение близкофокусной рентгенотерапии.