CARCINOMA.RU
популярно о раке

На главную| Карта сайта| Написать письмо|Версия для печати

Поиск по сайту:

Последние новости

05.10.2012 - ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
хирургическое лечение онкологических заболеваний по КВОТАМ читать


10.05.2012 - Наблюдение при колоректальном раке
после лечения  читать


09.05.2012 - Что спростить у доктора
при РАКЕ ПОЧКИ читать


все новости

Консультации

11.07.2014

Здравствуйте! Моей бабушке (возраст 74года) делали полтора года назад операцию на мочевой пузырь по удалению... читать

05.05.2014

Здравствуйте моей маме 69 лет в москве у нее был приступ ее срочно прооперировали выполнили операцию по... читать

14.04.2014

Здравствуйте. Моему мужу 80 лет. 5 месяцев назад обнаружили опухоль на мочевом пузыре. 24-го марта сделали... читать

все вопросы

Тематические новости

24.07.2014 - Интернет-магазин медицинских товаров Бинтофф.Ру
Широкий ассортимент медицинских товаров (послеоперационное белье, компрессионный трикотаж, экзопротезы, калоприемники, трахеостомические трубки и др.) читать

29.06.2014 - БИОХИМИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВ РРАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Что это такое?  читать

29.05.2014 - РЕАБИЛИТАЦИЯ после лечение РАКА ПРОСТАТЫ
восстановление функции читать

 

Рак проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина).
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли желчевыводящих путей  -   Рак проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина).


Рак проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина).

Рак желчного пузыря

Холангиоцеллюлярный рак

Рак проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков составляет 10-26% от всех злокачественных поражений желчных протоков. Наиболее часто встречается у мужчин старше 50 лет. Впервые клинические проявления опухолей с локализацией в воротах печени были описаны в 1957 г. В 1965 г. Клатскин (Klatskin) опубликовал большое число наблюдений больных раком общего печеночного протока. В настоящее время большинством специалистов считают опухоль Клатскина самостоятельным заболеванием, к которым относят опухоли, сходящие из эпителия желчных протоков в промежутке между местом впадения в общий печеночный проток пузырного протока и сегментарными печеночными протоками второго порядка.

Многочисленные наблюдения свидетельствуют, что частота опухоли увеличивается у больных с неспецифическим язвенным колитом, синдромом Кароли, зараженных Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini, а также а-1-трипсин-дефиците, билиарном циррозе, врожденном фиброзе и поликистозе печени.

Опухоль Клатскина является медленно растущей опухолью, дающей отдаленные метастазы только на поздних стадиях заболевания, в 21,4%. Локальная инвазия в паренхиму печени или элементы ворот печени встречается на ранних стадиях развития опухоли, что обусловливает трудности оперативного вмешательства при раке подобной локализации и необходимость в ряде случаев выполнения резекции печени различного объема.
Диагностика опухоли строится на изучении уровня опухолевых маркеров (СА-19-9), данных ультразвукового исследования, прямых методов контрастирования желчных протоков (ретроградная холангиопанкреатография — РХПГ, чрезкожная чрезпеченочная холангиография ЧЧХГ) и компьютерной томографии (КТ). В редких случаях приходится выполнять ангиографическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится между такими заболеваниями, как первичный склерозирующий холангит, лимфома, метастатическое поражение ворот печени, синдром Мириззи, доброкачественные стриктуры желчных путей.
В 90% случаев опухоли желчных протоков являются аденокарциномами, в 10% случаев выявляются плоскоклеточный рак, карциноид и леомиосаркома.
Меастазирвание в егионарные лимфатические узлы отмечается в 57%, распространение по лимфатическим сосудам — в 94,1%, инвазия в воротную вену — в 62,7%, периневральная инфильтрация — в 86,3%.

Признаками нерезектабельности являются билобарное вовлечение печеночной артерии и воротной вены или обширное прорастание в обе доли печени, наличие отдаленных метастазов.
Важным моментом при выборе объема операции при опухолях проксимальных желчных протоков является определение стадии болезни (по TNM) и характер поражения протоков по Bismuth-Corlette.
Первая радикальная операция по поводу рака общего печеночного протока была выполнена в 1954 г. При сочетании резекции гепатикохоледоха с гемигепатэктомий радикальности можно добиться в 3 раза чаще, чем без гемигепатэктомии.
При выполнении паллиативных желчеотводящих операций, а также химио- и лучевой терапии продолжительность жизни больных не превышает 16 месяцев.