CARCINOMA.RU
популярно о раке

На главную| Карта сайта| Написать письмо|Версия для печати

Поиск по сайту:

Последние новости

21.04.2012 - Опухоли желука
Рак желудка  читать


20.04.2012 - Питание и колоректальный рак
Богатое жирами предрасполагает к развитию колоректального рака читать


18.04.2012 - Причины развития колоректального рака
Колоректальный рак не является заразным заболеванием.  читать


все новости

Консультации

12.11.2014

Пожалуйста, ответьте на мой вопрос. Кто нибудь выжил при диагнозе аденогенный рак яичников? Метастазы в... читать

08.11.2014

Здравствуйте Прошло два года после операции Вывели стому Последний месяц из "культи" ... читать

05.11.2014

Моему отцу 87 лет. Недавно при обследовании: КТ, УЗИ, цистоскопия, биопсия - поставлен диагноз: рак мочевого... читать

все вопросы

Тематические новости

25.11.2014 - Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?
Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения: читать

22.11.2014 - Как проводится химиотерапия при раке мочевого пузыря ?
При лечении рака мочевого пузыря хорошо зарекомендовал себя режим химиотерапии под названием MVAC.  читать

06.11.2014 - Гигантский метастаз
в забрюшинный лимфатический узел  читать

 

Рак проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина).
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли желчевыводящих путей  -   Рак проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина).


Рак проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина).

Рак желчного пузыря

Холангиоцеллюлярный рак

Рак проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков составляет 10-26% от всех злокачественных поражений желчных протоков. Наиболее часто встречается у мужчин старше 50 лет. Впервые клинические проявления опухолей с локализацией в воротах печени были описаны в 1957 г. В 1965 г. Клатскин (Klatskin) опубликовал большое число наблюдений больных раком общего печеночного протока. В настоящее время большинством специалистов считают опухоль Клатскина самостоятельным заболеванием, к которым относят опухоли, сходящие из эпителия желчных протоков в промежутке между местом впадения в общий печеночный проток пузырного протока и сегментарными печеночными протоками второго порядка.

Многочисленные наблюдения свидетельствуют, что частота опухоли увеличивается у больных с неспецифическим язвенным колитом, синдромом Кароли, зараженных Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini, а также а-1-трипсин-дефиците, билиарном циррозе, врожденном фиброзе и поликистозе печени.

Опухоль Клатскина является медленно растущей опухолью, дающей отдаленные метастазы только на поздних стадиях заболевания, в 21,4%. Локальная инвазия в паренхиму печени или элементы ворот печени встречается на ранних стадиях развития опухоли, что обусловливает трудности оперативного вмешательства при раке подобной локализации и необходимость в ряде случаев выполнения резекции печени различного объема.
Диагностика опухоли строится на изучении уровня опухолевых маркеров (СА-19-9), данных ультразвукового исследования, прямых методов контрастирования желчных протоков (ретроградная холангиопанкреатография — РХПГ, чрезкожная чрезпеченочная холангиография ЧЧХГ) и компьютерной томографии (КТ). В редких случаях приходится выполнять ангиографическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится между такими заболеваниями, как первичный склерозирующий холангит, лимфома, метастатическое поражение ворот печени, синдром Мириззи, доброкачественные стриктуры желчных путей.
В 90% случаев опухоли желчных протоков являются аденокарциномами, в 10% случаев выявляются плоскоклеточный рак, карциноид и леомиосаркома.
Меастазирвание в егионарные лимфатические узлы отмечается в 57%, распространение по лимфатическим сосудам — в 94,1%, инвазия в воротную вену — в 62,7%, периневральная инфильтрация — в 86,3%.

Признаками нерезектабельности являются билобарное вовлечение печеночной артерии и воротной вены или обширное прорастание в обе доли печени, наличие отдаленных метастазов.
Важным моментом при выборе объема операции при опухолях проксимальных желчных протоков является определение стадии болезни (по TNM) и характер поражения протоков по Bismuth-Corlette.
Первая радикальная операция по поводу рака общего печеночного протока была выполнена в 1954 г. При сочетании резекции гепатикохоледоха с гемигепатэктомий радикальности можно добиться в 3 раза чаще, чем без гемигепатэктомии.
При выполнении паллиативных желчеотводящих операций, а также химио- и лучевой терапии продолжительность жизни больных не превышает 16 месяцев.