Злокачественное лентиго
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли кожи  -   Предшественники меланомы  -   Злокачественное лентиго

Злокачественное лентиго (меланоз Дюбрея, ограниченный предраковый меланоз) — пред­шественник меланомы, характеризующийся пролиферацией атипичных меланоцитов в эпидермисе.

Возраст и пол. Обычно возникает у лиц старше 30 лет, преимущественно у пожилых людей. Меланоз Дюбрея чаще развивается у женщин.

Элементы сыпи. Заболевание обычно начи­нается с маленького пятна, медленно распро­страняющегося по периферии. Зрелый очаг поражения характеризуется наличием одиноч­ного образования с неровными очертаниями и поверхностью, размерами 2-3 см в наибольшем измерении.

Злокачественное лентиго в области верхней части спины.

Злокачественное лентиго, тот же больной (крупный план)

Цвет. Неравномерная окраска (от светло-коричневого до темно-коричневого или черного цвета). Характерно усиление пигментации по периферии очага.

Локализация любая, но чаще всего наблюдает­ся на открытых участках кожи, особенно на лице (щеки, нос, лоб, носогубные складки), реже на шее, волосистой части головы, тыле кистей.

Патогистология. В базальных отделах эпи­дермиса определяется пролиферация атипичных меланоцитов с длинными отростками, нередко принимающих веретеновидную форму. Цитоплазма этих меланоцитов вакуолизирована, ядра гиперхромные, с выраженным полиморфизмом. При прогрессировании заболевания атипичные меланоциты группируются в гнез­да. Встречаются многоядерные меланоциты. В эпидермисе обычно накапливается большое количество меланина. Эпидермис атрофичен. В субэпидермальных отделах дермы обнаруживают меланофаги, дистрофические изменения коллагена, иногда — воспалительный инфиль­трат из лимфоцитов и плазматических клеток, который, однако, более характерен для начала инвазии (лентиго-меланома). Злокачест­венное лентиго нередко захватывает волосяные фолликулы и поэтому прорастает довольно глубоко в дерму. Именно поэтому данные образования необходимо удалять.

Дифференцируют по клиническим признакам с пигментной формой базалиомы и лентиго-меланомой.

Лентиго-меланома является конечным эта­пом развития меланоза Дюбрея. О переходе последнего в меланому свидетельствует возник­новение пестрой окраски пигментного очага поражения, при этом его границы становятся неровными, а форма — неправильной.

Диагноз ставят на основании клинических данных и результатов гистологического иссле­дования.

Течение и прогноз. Отличается медленным ростом, трансформируется в меланому.

Лечение. Пациентов необходимо направлять на консультацию к хирургу-онкологу. Дермато­логу проводить диагностические манипуляции и лечение у данной группы больных недопус­тимо. Проводится хирургическое иссечение новообразования с захватом 3,5 см внешне не измененной кожи. В дальнейшем тактика ле­чения зависит от результатов гистологического исследования очага поражения.