Бородавчатый невус
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли кожи  -   Другие опухолевые поражения кожи  -   Гамартомы  -   Бородавчатый невус

2.Локализованный бородавчатый невус.

Бородавчатый невус (эпидермальный, од­носторонний, ихтиозиформный, гиперкератотический, твердый, линейный невус) — папилломатозный порок развития.

Возраст и пол. Образование существует с рождения или появляется в раннем детском возрасте.

Симптомы. Целесообразно выделять две фор­мы невуса: локализованная (ограниченная) и системная (диссеминированная, линеарная).

Локализованный невус представляет собой ограниченный очаг поражения, размерами до 1 см в диаметре, иногда больше. Он состо­ит из бородавчатых одиночных или множест­венных образований, тесно прилежащих друг к другу (напоминают цветную капусту), цвета нормальной кожи или с различной степенью пигментации (рис. 1-3). Высыпания имеют различную форму и величину. Они воз­вышаются над поверхностью кожи, имеют не­ровную, иногда растрескавшуюся поверхность и серовато-коричневую корку, обычно лише­ны волосяного покрова. Данная форма невуса может располагаться на любом участке кожи, но чаще на волосистой части кожи головы.

Системный невус располагается линей­но, в виде гирлянд, обычно монолатерально (рис. 4-7). Цвет коричнево-черный. Локализуется преимущественно по ходу нервов или крупных сосудов, зон Захарьина-Геда, имеет большую протяженность. Иногда сочетается с дефектами развития глазных яблок, анома­лиями скелета (особенно костей черепа) и энцефалопатиями.

1.Локализованный бородавчатый невус в подмышечной области.

3.Локализованный бородавчатый невус в лобковой области.

4.Системный бородавчатый ненус у женщины в области груди

Патогистология. Характерны гиперкератоз, папилломатоз и акантоз с удлинением эпидер-мальных отростков. Зернистый слой выражен неравномерно. Иногда наблюдается пролифе­рация клеток базального слоя и его гиперпиг­ментация.

5.Тот же непус (крупный план)

6.Системный бородавчатый невус в области головы.

7.Системный бородавчатый ненус у ребенка 3 лет.

Дифференцируют локализованную форму с невусом сальных желез, обыкновен­ными бородавками, внутридермальным невоклеточным невусом, адиссеминированную форму с линеарным красным плоским лишаем и угревидным невусом.

Внутридермальный невоклеточный невус при расположении на туловище может со вре­менем приобретать бородавчатую форму. Обыч­но это происходит в юности или зрелом воз­расте, а бородавчатый локализованный невус имеет такую форму изначально.

При красном плоском лишае очаги пора­жения тоже могут располагаться линеарно. Он отличается от невуса наличием папулезных элементов, а не бородавчатых разрастаний, цве­том очагов поражения (цианотическая окраска) и субъективными ощущениями (кожный зуд).

Угревидный невус и бородавчатый невус могут существовать с рождения или появлять­ся в раннем детском возрасте. Располагаются линейно. Однако при угревидном невусе нет гиперкератоза и бородавчатоподобных изме­нений на поверхности.

Диагноз ставят на основании клинических данных.

Течение и прогноз. Растет крайне медлен­но, причем реже за счет увеличения площади, а чаще вследствие нарастания грязно-серых или коричневых корок (вверх), особенно после травматизации (одеждой — на туловище и ко­нечностях, расческой — на голове) и инфици-рования. Самопроизвольно не разрешается.

Лечение грудных детей не проводят. В возрас­те после 2 лет можно применять хирургические методы лечения [19]. Одиночные очаги пора­жения удаляют с помощью иссечения, электро-эксцизии, дермабразии. При линеарной форме невуса используют криодеструкцию, мазевые компрессы с витаминами А, Е, 3-5% салици­ловым вазелином, внутрь аевит по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2-3 недель.