Уважаемый доктор! Помогите разобраться с КТ после тур операции мочевого пузыря. КТ- предстательная железа обычной формы и размеров, контуры передних отделов железы нечетки с кистозной трансформацией, вклинением в слизистую задних отделов мочевого пузыря в области основания, отмечается гиперплазия слизистой мочевого пузыря в проекции 6- 7 часов справа размером до 19 мм по продолжению, 10 мм переднезадний размер. Структура железы однородна. Внутритазовые лимфоузлы не увеличены. Заключение КТ состояние после эндоскопического оперативного вмешательсва на мочевом пузыре, признаки вклинение передних отделов предстательной железы, инфильтрации задней стенки мочевого пузыря, нельзя исключить продолженный рост мочевого пузыря. Лимфаденопатии и внеорганных образований на уровне сканирования не обнаружено. Если можно на бытовом уровне поясните что делать. Прошу прощения, понимаю, что не я один к вам обращаюсь. С уважением. Иван.
Вопрос # 1385 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.11.2012, Иван Харьков
По данным КТ есть признаки нерадикального удаления опухоли с помощью ТУР.
У моего папы нашли опухоль мочевого пузыря 4, 5*3см-никакие анализов не заросили дать-но сказали надо срочно сделать ТУР, КТ показал множество тонкостенных жидкостных полостей на и в обеих почках суммарно 8, 5 *5см, паренхимия структурно не изменена, печень имеет не обычную форму-правая долья меньше обычного-левая крупная. портальной гипертензии не определено.
Нужно ли сделать ТУР??? не поздно ли-так как отцу 75 лет, и что надо сделать после ТУР?
Вопрос # 1383 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.11.2012, Марина Россия
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивовболее 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
После тур операции папилломы гистология показала папиллярный переходноклеточный рак мочевого пузыря. Т1N0M0. Cделали внутрипузырную заливку доксирубицина. Врач сказал, что сделает еще три каждый месяц. В другой химиотерапии он нужды не видит. Назначил цистоскопию через три месяца и КТ. Будьте любезны, кажите правильна ли такая постановка вопроса.
Вопрос # 1381 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.10.2012, Иван Харьков
Низкодифференцированный рак - это агрессивная форма опухоли, требующая проведения внутрипузырной БЦЖ терапии.
Здравствуйте. У мамы опухоль в мочевом пузыре 10 на 12, уролог говорит что поздно обратилась уже не операбельна правда ли? спасибо.
Вопрос # 1376 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.10.2012, андрей улан-удэ
Это критический размер для малоинвазивных методов лечения. При таких размерах показано открытое хирургическое вмешателььство - цистэктомия. У нас очень большой опыт подобных вмешательств. Будем рады помочь.
Уважаемый доктор! Мне сделали тур операцию. Удалили папиллому и вокруг на1.5 см. Сделали заливку доксорубицина. Гистология показала низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Надо ли делать химиотерапию. Или в такой стадии уже бесплезно бороться и нужно спокойно прожить отведенные месяцы
Вопрос # 1377 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.10.2012, Иван Харьков Украина
Необходимы точные данные о стадии заболевания. Это позволит максимально корректно выбрать лечебную тактику. Думать о последних месяцах еще рано.
Макрогематурия в апреле. При УЗИ МП выявлено ворсинчатый полип левой боковой стенки МП.
20 июня проведена ТУР опухоли мочевого пузыря с последующим введением в мочевой пузырь на 2 часа ВЕРО-МИТОМИЦИНА (VERO-MITOMYCIN).
При выписке через 10 дней диагноз:
"Папиллярная уротелиальная карцинома G2".
Даны рекомендации по дальнейшему контролю.
Вопрос:
-профилактика рецидивов;
-пляжный отдых;
-физическиая работа;
-занятия спортом.
Вопрос # 1323 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 27.06.2012, Николай Белгород
Необходимо продолжить внутрипузырные инстиляции МИТОМИЦИНА.
Занятие спортом, физическая работа и пляжный отдых не возброняются.
Здравствуйте, моему отцу 50лет.у него рак мочевого пузыря T4N0M0 25.04.12 была сделана лапаратамия, перевязка ВПА, цистотома (тотальное поражение мочевого пузыря, прорастание опухоли в кости таза справа). ГД №1085/2 от 28.04.12. вид плоскоклеточный. Мочится по цистоме. Скажите пожалуйста, какое лечение и препараты эффективны в данном случае. Можно ли принимать настойки на алкоголе. Уберут ли трубку, и примерно сколько времени ему осталось жить. Большое спасибо.
Здравсвуйте, Марина.
Полагаю, что следуетповторить попытку удаления мочевого пузыря. Без хиругрического этапа лечения перспектива очень неблагоприятная.
Здравствуйте. Меня зовут Наталья.
Моему отцу 73 года. В августе 2011 года при цистоскопии обнаружен инвазивный процесс, гистология-8130/3 низкодифферинцированный, переходноклеточный рак. По данным КТ ОМТ не исключалось прорастание в предстательную железу. Выполнена биопсия предстательной железы. Заключение:железисто-мышечная гипертрофия. DS BI мочевого., смешанная форма 2 ст. С сентября 2011 2 курса НАПХТ. В последующем отец отказывался ходить на контроль в онкодиспасер.
В апреле 2012 года снова обатился к урологу –онкологу., по экстренным показателям(моча практически не отходила, примеси крови в моче, боли при мочеиспускании) был госпитализирован. Из обследования: цистоскопия от 16.04.2012-озор затруднён в связи с макрогематурией. В шейке, на правой боковой стенке опухоль смешанного характера, без четких границ. КТ, ОМТ от 12.04.2012 :в проекции передней стенки мочевого пузыря образование 65х54 мм.. Паравезиктальная клетчатка инфильтрирована. Простата 53 х 47 мм, обычной формы, стуктура неоднородна. По сравнению с КТ от 2011 имеется отрицательная динамика.
24.04.2012 года был взят в операционную. под ЭТН н/срединным разрезом выделен мочевой пузырь, при ревизии –мочевой п.больших размеров за счет тотальной опухоли, представляет собой единый конгломерат с простатой, малоподвижный. Простата-бугристая, неподвижная. Случай признан неоперабельным. Сформированы д 2-х сторонние уреторокутанеостомы.
Диагноз:BI мочевого., смешанная форма 2 ст.. Прогрессирование от.04.2012 MTS в тазовые л/узлы с двух сторон., прорастание в простату 2 кл.гр. Было рекамендованно по выписке наблюдение у уролога и онколога в поликлинике по м/ж. Направлен к радиологу на предмет вопрса о применении лучой терапии.
На приёме у вышеуказанных специалистов в поликлинике по м/ж. Мне было сказано, выписной эпикриз составлен не совсем ясно. С одной стороны по описанию чётко видно 4 ст., а по DS -2ст.
Я обратилась к онкологу который делал выписной эпикриз. Он объяснил, что действительно 4 ст., но якобы это видно из описания и этого достаточно. Стадию они менять не могут. У них существуют свои критерии, и они ими руководствуются. Объясните пожалуйста так это или нет.
Я не совсем понимаю почему, если у пациента 4 ст. это нельзя четко прописать это в эпикризе. Спасибо.
Вопрос # 1290 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.05.2012, Наталья Тюменская обл.
Здравсвуйте, Наталья.
Лучевая терапия вданном случае неприменима. Выполните МРТ малого таза. Пришлите, пожалуйста, копию заключенимя, а лучше и снимаки, КТ органов малог таза на электронную почту d r.igor.kostyuk@gmail.com
Возможно опухоль, все же, можно удалить.
Здравствуйте, доктор! 6 апреля моему отцу, 52 года, удалили опухоль в мочевом пузыре. Заключение: переходно-клеточный рак мочевого пузыря (T2NxMx).
Операция прошла в Барнауле в железнодорожной больнице на новом оборудовании, а химиотерапию направили делать по месту жительства в Кемерово, но там не стали сразу после операции проводить лечение без биоматериала, который он смог получить из Барнаула только на днях. Сегодня он был в Томске на консультации у уролога в НИИ онкологии, который сказал, что делать химиотерапию уже поздно (17 дней прошло после операции), рекомендовал ехать опять в Кемерово, вставать на учет в онкодиспансер и наблюдаться, "ждать" возможного рецедива. Еще сказал, что с таким диагнозом в НИИ онкологии Томска в большинстве случаев мочевой пузырь удаляют.
Вопросы: 1) Можно ли сейчас пройти курс химиотерапии или есть какие-то другие методы лечения во избежание рецедива?
2) Жалуется на боль в спине и животе. Стоит ли ему обследоваться на скрытые метастазы?
3) Состояние очень подавленное, не знает как жить дальше. Может стоит ему пройти лечение в отделении восстановительного лечения, получить помощь психотерапевта?
Спасибо.
Вопрос # 1282 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.05.2012, Олеся Томск
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Полагаю, что иммунотерапию, все же, было бы допустимым и правильным провести.
