Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли кожи  -   Другие опухолевые поражения кожи  -   Эпителиальные доброкачественные опухоли невыясненной этиологии  -   Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона

Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона — доброкачественное эпителиальное новообразование, развивающееся чаще на фоне хронического воспаления кожи в области ниж­них конечностей.

Частота. Встречается редко.

Возраст и пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболевание развивается у людей старше 40 лет.

Этиология и патогенез точно не известны. Заболеванию часто предшествуют длительно существующие хронические дерматозы (эк­зема, красный плоский лишай, нейродермит и др.). Считается, что механические травмы и хроническое воспаление кожного покрова при этих дерматозах, а также нарушение кровооб­ращения и склонность организма к папилломатозным разрастаниям, приводят к развитию у пациентов данной опухоли.

Элементы сыпи. Очаги поражения имеют вид резко ограниченных плоских бляшек величи­ной с ладонь или больше, выступающих над уровнем кожи на 1-1,5 см. Поверхность очагов поражения покрыта опухолевидными образова­ниями тестоватой консистенции цвета свеже­го мяса и вегетациями, имеющими примерноодинаковую высоту, что придает им сходство с цветной капустой. Между ворсинчатыми раз­растаниями и опухолевидными конгломератами определяются борозды, заполненные желтова­то-белой массой. Поверхность опухолевидных разрастаний покрыта густым липким секретом, имеющим неприятный запах.

Локализуется симметрично на нижних ко­нечностях.

Патогистология. Выявляется акантоз с раз­росшимися эпителиальными выростами, про­никающими глубоко в дерму. При потере связи тяжей с эпидермисом в дерме выявляют гнезда эпителиальных клеток. Однако в них нет атипии.

Дифференцируют по клиническим признакам с плоскоклеточным раком кожи, хрони­ческой язвенной вегетирующей пиодермией, бородавчатым туберкулезом кожи.

Хроническая язвенная вегетирующая пи­одермия и карциноидный папилломатоз кожи Готтрона могут проявляться язвенным пора­жением, часто локализующимся на нижних конечностях. Однако при первом заболева­нии отсутствует симметричность высыпаний и вокруг основного очага поражения могут быть пустулезные одинаковую высоту, что придает им сходство с цветной капустой. Между ворсинчатыми раз­растаниями и опухолевидными конгломератами определяются борозды, заполненные желтова­то-белой массой. Поверхность опухолевидных разрастаний покрыта густым липким секретом, имеющим неприятный запах.

Диагноз ставят на основании клинических данных.

Течение. Существует в течение десятилетий без некрозов, язвенных изменений и метастазов.

Лечение проспидином по 100 мг внутримы­шечно ежедневно (на курс 2-3 г). Используют витамине- и антибиотикотерапию. Назначают небольшие дозы противодиабетических пре­паратов и медикаментов, улучшающих микро­циркуляцию тканей (ксантинола никотинат, теоникол и др.). Наружно применяют примочки с фурацилином 1:10000 или со слабым раство­ром перманганата калия и повязки, пропитан­ные изотоническим раствором хлорида натрия. Наружная терапия снимает вторичное гнойное отделяемое и устраняет дурной запах. После

элементы и свищевые ходы.

Бородавчатый туберкулез кожи отличается от карциноидного папилломатоза наличием трех зон в очаге поражения и рубцеванием. Цент­ральная зона бородавчатая и ороговевшая, сред­няя — инфильтрированная синюшно-красного цвета и периферическая — более яркой красной окраски. Кроме того, на поверхности очагов бородавчатого туберкулеза кожи нет клейкой массы с неприятным запахом.

Диагноз ставят на основании клинических данных.

Течение. Существует в течение десятилетий без некрозов, язвенных изменений и метастазов.

Лечение проспидином по 100 мг внутримы­шечно ежедневно (на курс 2-3 г). Используют витамине- и антибиотикотерапию. Назначают небольшие дозы противодиабетических пре­паратов и медикаментов, улучшающих микро­циркуляцию тканей (ксантинола никотинат, теоникол и др.). Наружно применяют примочки с фурацилином 1:10000 или со слабым раство­ром перманганата калия и повязки, пропитан­ные изотоническим раствором хлорида натрия. Наружная терапия снимает вторичное гнойное отделяемое и устраняет дурной запах. После

ликвидации островоспалительных явлений в очагах поражения можно применять крио-и лазеродеструкцию. При неэффективности пе­речисленных выше методов лечения показано хирургическое иссечение с последующей плас­тикой или близкофокусная рентгенотерапия.

Прогноз плохой, так как заболевание трудно излечить.