Кератоакантома
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли кожи  -   Другие опухолевые поражения кожи  -   Эпителиальные доброкачественные опухоли невыясненной этиологии  -   Кератоакантома

Кератоакантома (доброкачественная акантома, роговой моллюск) — доброкачественная эпителиальная быстрорастущая опухоль.

Возраст и пол. Встречается чаще у лиц сред­него возраста, пол значения не имеет.

Этиология и патогенез точно неизвестны. В развитии кератоакантомы придают значение вирусной инфекции, иммунным нарушениям, длительному воздействию различных неблаго­приятных экзогенных факторов: травм, иони­зирующего излучения, инсоляции, воздействия химических веществ и др.

Элементы сыпи. Представляет собой полу­сферический узел, в центре которого находит­ся кратерообразное углубление, заполненное роговыми массами. Изредка встречаются ати-пичные варианты кератоакантомы (веррукоз-ная, вегетирующая, гигантская, подногтевая, эруптивная и др.).

Локализуется обычно на лице или на других открытых участках тела.

Патогистология. Гистологическая картина при проведении разреза через центр опухоли имеет вид кратера, заполненного роговыми мас­сами. Стенки кратера образованы акантотичес-ким эпидермисом. Часто эпидермис по краям кратера истончается и нависает над ним в виде клюва. Гистологическая картина при малом увеличении напоминает чашу, заполненную роговыми массами. Эпидермис, образующий дно чащи, неравномерно разрастается вглубь дермы, достигая иногда уровня потовых желез (псевдокарциноматозная гиперплазия эпидер­миса).

Дифференцируют по клиническим признакам с эндофитной формой плоскоклеточного рака, кожным рогом, вульгарной бородавкой, гигантским контагиозным моллюском. Мно­жественную форму кератоакатомы необходимо дифференцировать от болезни Кирле.

Кожный рог иногда клинически может напоминать веррукозную форму кератоакан­томы. Однако он не имеет выраженного эпителиального вала по периферии роговых масс и развивается значительно медленнее последней.

Вульгарная бородавка может иметь те же размеры, что и Кератоакантома, но у первой отсутствует центральный роговой кратер на поверхности и под лупой видны черно-корич­невые точки (затромбированные капилляры).

Гигантский контагиозный моллюск отли­чается от кератоакантомы наличием пупкообразного вдавления в центре округлого опа-лесцирующего опухолевидного образования, при надавливании которого или разрушении его поверхности выделяется творожистая мас­са. Кроме того, помимо крупного образования у пациента определяются более мелкие типич­ные элементы контагиозного моллюска.

Болезнь Кирле имеет клиническое сходс­тво с множественной формой кератоакантомы за счет того, что наслоения роговых масс могут придавать поверхности папул бородавчатый характер. После снятия роговых масс обнару­живается слегка влажное и кровоточащее крате­рообразное углубление. Однако болезнь Кирле отличается более мелкими размерами опухолевидных образований (2-3 мм в диаметре) и преимущественным расположением на го­ленях, ягодицах, разгибательных поверхностях предплечий. Кроме того, элементы данного заболевания связаны с волосяными фоллику­лами и могут сливаться в резко ограниченные бляшки неправильных очертаний.

Диагноз ставят на основании клинической картины заболевания и данных гистологиче­ского исследования.

Течение и прогноз. После фазы активного роста течение болезни стабилизируется. Затем через 3-9 месяцев возможно самопроизволь­ное разрешение с образованием атрофического рубца. В некоторых случаях фаза стабилизации не возникает, и новообразование может достичь гигантских размеров (до 10-20 см в диаметре) или трансформироваться в плоско клеточный рак кожи.

Лечение. Иссечение, крио-, лазеро-, элект­родеструкция.