Остроконечные кондиломы
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли кожи  -   Другие опухолевые поражения кожи  -   Доброкачественные эпителиальные опухоли вирусной природы  -   Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — доброкачес­твенные эпителиальные опухоли, вызываемые НРУ и локализующиеся преимущественно на половых органах и вокруг заднепроходного отверстия.

Частота. Среди поражений слизистых обо­лочек, вызываемых вирусом папилломы челове­ка, наиболее часто отмечаются остроконечные кондиломы.

Возраст и пол. Обнаруживаются у взрослых мужчин и женщин, ведущих половую жизнь.

Этиология и патогенез. Вызываются НРVтипов 2, 4, 6, 11, 16, 18, 31, 33 или 35. Пере­дача вируса чаще осуществляться половым пу­тем. Инкубационный период — от 6 недель до 8 месяцев, в среднем — 2-3 месяца.Элементы сыпи. Это мягкие нитевидные бородавчатые разрастания, напо­минающие по внешнему виду цветную капус­ту. При слиянии элементов образуются очаги в виде петушиного гребня.

Локализуются преимущественно на половых органах и вокруг заднепроходного отверстия (рис 1,2).

1.Остроконечная кондилома в области полового члена.

2.Остроконечная кондилома внутри уретры.

Патогистология. Роговой слой лишь незна­чительно утолщен и почти полностью состоит из паракератотических клеток, зернистый слой отсутствует. Отмечается папилломатоз и очень резко выраженный акантоз с утолщением и удлинением ветвящихся эпидермальных вырос­тов, что напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию. Характерна вакуолизация верхних слоев эпидермиса. Дерма резко отечная, сосуды ее расширены, отмечаются очаговые воспали­тельные инфильтраты.

Дифференциальная диагностика. Заболева­ние имеет типичную клиническую картину, но в начальной стадии своего развития элементы незначительно возвышающиеся над поверх­ностью кожи могут напоминать бовеноидный папулез. Однако остроконечные кондиломы характеризуются быстрым развитием на поверх­ности типичных папилломатозных разрастаний. Кроме того, в некоторых случаях приходится диф­ференцировать с гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна, которая отличается большими раз­мерами, инвазивным и деструктивным ростом.

Диагноз ставят на основании клинических данных.

Течение и прогноз. Гигантские кондиломы могут трансформироваться в рак.

Лечение. Методы терапии (диатермокоагуляция, лазеродеструкция), приводящие к рубце­ванию, при удалении кондилом в области по­ловых органов не рекомендуются. Выполняют криодеструкцию (жидкий азот наносят каждую 1-2 недели). Используют 10-25% раствор подо-филлина. Площадь обрабатываемой поверхности не должна превышать 10 см2. Через 1-4 ч пре­парат тщательно смывают. При необходимости лечение повторяют через 1 неделю. Применяют кондилин, солкодерм по инструкции.