Себорейный кератоз
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли кожи  -   Другие опухолевые поражения кожи  -   Эпителиальные доброкачественные опухоли невыясненной этиологии  -   Себорейный кератоз

Себорейный кератоз (себорейная кератома, старческая бородавка, себорейная бородавка) — доброкачественная опухоль, развивающаяся обычно в пожилом возрасте вследствии раз­растания эпидермиса.

Частота. Самая частая доброкачественная эпителиальная опухоль.

Возраст и пол. Первые опухоли, как правило, появляются после 30 лет. Пол значения не имеет.

Этиология неизвестна. Существуют несколь­ко предположений о причинах развития данных

новообразований (невоидный характер опухоли, роль наследственных факторов, закономерное старение кожи).

Элементы сыпи. Сначала появляется пятно (рис. 1). Оно может быть желто-коричне­вым или едва отличимым по цвету от здоровой кожи, но постепенно темнеет. Затем пятно превращается в бляшку — выпуклую, как бы приклеенную к коже (рис. 2) Затем бляшка становится бородавчатой (рис. 3-5), в ее пределах появляются множественные закупо­ренные волосяные фолликулы — роговые кисты (патогномоничный симптом) (рис. 6). Очаги поражения могут быть солитарными, но чаще множественные.

1.Себорейный кератоз в виде пятна на щеке.

2.Себорейный кератоз у женщины в области щеки, где имеются желто-коричневое пятно и темная бляшка, как бы приклеенная к коже.

3.Себорейный кератоз в виде бородавчатой бляшки в области лица.

Локализуется на лице, туловище, руках.

Патогистология. Определяется разраста­ние акантотических тяжей эпидермиса, среди которых находятся роговые кисты. Пролиферирующие клетки в большинстве случаев мелкие, компактные, напоминают базальные клетки эпидермиса, в связи с чем их называют базалоидными. Наряду с базалоидными часто встречаются шиповатые клетки и скопления ме­ланина. Выделяют четыре гистологических типа опухоли: кератотический, акантотический, аденоидный и комбинированный.

Дифференцируют по клиническим признакам с фолликулярной кератомой, старчес­кой кератомой, кератопапилломой, вульгарной бородавкой, сенильным кератозом, приобретенными невоклеточными невусами, узловой меланомой.

Старческая кератома может иметь внешнее сходство с себорейным кератозом при локализации последнего на открытых участках кожи (лицо, шея, кисти и предплечья). Однако старческая кератома имеет вид ограниченной бляшки, покрытой плотно сидящей коркой сероватого цвета.

Кератопапиллома может напоминать себорейный кератоз из-за возможного наличия на поверхности у обоих новообразований роговых масс. Кератопапиллома отличается более свет­лой окраской и отсутствием множественных закупоренных волосяных фолликулов.

Вульгарная бородавка отличается от себорейного кератоза наличием на поверхности ново­образования сосочковых гиперкератотических разрастаний и отсутствием жирных корок.

Сенильный кератоз может напоминать себорейный при наличии элементов с выраженным гиперкератозом. Однако сенильный кератоз преимущественно располагается на открытых участках кожного покрова и не имеет темно-коричневой или черной окраски.

Приобретенные сложные и внутридермальные невоклеточные невусы могут иногда иметь клиническое сходство с себорейным керато­зом. Основным их отличием является то, что первые возникают в раннем детстве и юности, а себорейный кератоз — в зрелом или пожилом возрасте.

Узловая меланома из-за темной или черной окраски напоминает себорейный кератоз. Кро­ме того, меланома может возникать на фоне существующего бородавчатого пигментного невуса, поверхность которого испещрена тре­щинами, что тоже придает внешнее сходство с себорейным кератозом. Меланома отличается тем, что быстро растет и кровоточит.

Диагноз ставят на основании клинических данных.

Течение. Очаг поражения развивается медлен­но, иногда в течение нескольких десятилетий.

Лечение можно не проводить. С косметичес­кой целью опухоль может быть удалена с помо­щью диатермокоагуляции, лазера, криодеструк-ции. Иногда применяют 3% проспидиновую и 5% 5-фторурациловую мази, солкодерм или коллодий, содержащий по 10% салициловой и молочной кислот.

Прогноз благоприятный.

4.Себорейный кератоз в виде бородавчатой бляшки в области туловища.

5.Себорейный кератоз в области лба. Проводилась дифференциальная диагностика с меланомой. Диагностирована гистологическая разновидность себорейного кератоза (мела-ноакантома) с большим содержанием коричневого пигмента.

6.Себорейный кератоз в виде бляшки с роговыми кистами на поверхности (крупный план).