Старческая кератома
Главная страница  -   Онкологические болезни  -   Опухоли кожи  -   Другие опухолевые поражения кожи  -   Эпителиальные доброкачественные опухоли невыясненной этиологии  -   Старческая кератома

Старческая кератома (сенильная кератома, старческий кератоз, старческая кератопапиллома) — доброкачественная опухоль эпидермиса, развивающаяся обычно у пожилых людей.

Она, так же как и кожный рог, не должна рас­сматриваться в группе предраковых опухолей кожи, так как их малигнизация наблюдается крайне редко.

Возраст и пол. Обычно опухоль развивается у лиц пожилого и старческого возраста. Пол значения не имеет.

Элементы сыпи. Обычно представляет собой одиночное образование (рис. 1,2). В на­чале на ограниченном участке кожи возникает очаг гиперкератоза, который после насильст­венного отторжения неизменно появляется вновь. Сформировавшаяся опухоль представ­ляет собой плотный очаг размерами 1-1,5 см в наибольшем измерении с округлыми очер­таниями. Новообразование покрыто плотно сидящими серыми корками.

1.Пациентка с сенильной кератомой.

2.То же образование (крупный план).

Цвет сероватый, за счет плотно сидящих корок на поверхности очага поражения.

Пальпация. Опухоль неподвижная с шерохо­ватой поверхностью.

Локализуется преимущественно на открытых участках кожного покрова (лицо, шея, кисти и предплечья).

Патогистология. Выраженный акантоз, гиперкератоз орто- и паракератотического ха­рактера, встречаются участки папилломатоза. Пролиферирующие тяжи состоят из клеток шиповатого слоя эпидермиса, но встречаются и мелкие клетки с темными ядрами, а также участки дискомплексации клеток, ядерный по­лиморфизм, что напоминает гистологическую картину болезни Боуэна.

Дифференцируют по клиническим признакам с себорейным кератозом, кератопапил-ломой, вульгарной бородавкой и болезнью Боуэна. Кератопапиллома имеет клиническое сходс­тво и одинаковые размеры со старческой ке­ратомой. Однако последняя располагается преимущественно на открытых участках кож­ного покрова и имеет плотно сидящую, трудно отделяемую корку. Кератопапиллома может локализоваться на туловище и ее поверх­ность покрыта легко отделяемыми роговыми массами.

Вульгарная бородавка имеет те же раз­меры, что и старческая кератома. Отличает­ся локализацией и тем, что возникает чаще у лиц молодого возраста. Кроме того, у боро­давок определяются сосочковые разрастания на поверхности, при осмотре которых под лупой видны черно-коричневые точки (тромбированные капилляры).

Болезнь Боуэна может иметь ту же лока­лизацию, что и старческая кератома. Болезнь Боуэна отличается тем, что представлена пло­ской бляшкой неправильных очертаний более крупных размеров (от 1 до 7-8 см в наибольшем измерении), покрытой серозными или кровя­нистыми корками.

Диагноз ставят на основании клинических данных.

Течение. Растет крайне медленно, самопро­извольно не исчезает.

Лечение. Криодеструкция жидким азотом (предварительно целесообразно удалить гиперкератотические наслоения размягчив их 10-15% салициловой мазью), лазеро- или элек­тродеструкция.

Прогноз. При длительном травмировании или нерациональном лечении иногда озлокачествляется.