Доброкачественные невусы
Запись на консультацию по телефону +7 (812) 951-7-951
Приобретенные невоклеточные невусы
Приобретенные невоклеточные невусы (родимые пятна) — пороки развития нейроэкто-дермального происхождения, образованные скоплением невусных клеток в эпидермисе, дерме.
Частота. Самые частые новообразования кожи у представителей белой расы, в среднем у каждого взрослого человека обнаруживается около 20 невусов.
Возраст и пол. Появляются в раннем детстве, достигают максимального количества в юности. Пол значения не имеет.
Классификация. Существует гистологическая классификация приобретенных невоклеточных невусов, которая основана на локализации скоплений невусных клеток.
Выделяют три вида данных пигментных невусов.
Это разделение условно, так как при тщательном гистологическом исследовании почти в любом невусе можно найти изменения, характерные по меньшей мере для двух из указанных типов, а иногда и для всех трех.
 |
Множественные пограничные невоклсточные невусы в области туловища у молодого человека. |
1.Пограничный невоклеточный невус
Элементы сыпи. Пятно, иногда незначительно приподнятое над уровнем кожи, размерами менее 1 см. Форма очагов поражения круглая или овальная, с четкими ровными границами.
Цвет однородный: желто-коричневый, светло-коричневый, темно-коричневый.
Локализация любая.
Патогистология. Имеются гнезда невусных клеток в нижней части эпидермиса. Верхние слои эпидермиса без особых изменений, отмечается лишь удлинение эпидермальных выростов. Невусные клетки обычно крупнее нормальных меланоцитов, с округлыми или, значительно реже, вытянутыми ядрами, небольшими базофильными ядрышками, с обильной светлой цитоплазмой, в которой может быть большое количество пигмента. Наблюдается ретракционный артефакт, благодаря которому меланоциты невуса не прилегают к окружающим кератиноцитам. В случаях, когда невус сильно пигментирован, определяется элиминация меланина через вышележащие слои эпидермиса.
 |
Сложный невоклеточный невус с бородавчатой поверхностью. |
2.Сложный (смешанный) невоклеточный невус
Данный вид невоклеточных невусов имеет черты пограничного и внутридермального невусов.
Элементы сыпи. Папула или узел, имеющие размер менее 1 см. Форма очагов поражения круглая, куполообразная. Поверхность гладкая, реже — бородавчатая, ороговевающая, часто с ростом щетинистых волос.
Цвет однородный: темно-коричневый, иногда почти черный. При присутствии внутриэпидермального компонента невус имеет обычно темную окраску. В ходе превращения сложного невуса во внутридермальный цвет может быть неравномерным.
Локализация любая.
Патогистология. Сочетает гистологические признаки пограничного и внутридермального невусов. Гнезда невусных клеток располагаются как в эпидермисе, так и в собственно коже. Невомеланоциты, мигрировшие в дерму более или менее равномерно по всей площади невуса, определяются в виде гнезд преимущественно в сосочковом слое дермы.
 |
1.Появление ножки у внутридермального нсвоклс-точного невуса, расположенного в области туловища |
3.
Внутридермальные невоклеточные невусы
Внутридермальные невоклеточные невусы обычно развиваются к 10-30 годам
Элементы сыпи. Папула или узел обычно имеющие размер менее 1 см. Форма очагов поражения круглая, куполообразная. С течением времени у невуса, расположенного обычно на туловище, может появиться ножка (рис. 1,2) или он приобретает бородавчатую форму (рис. 3,4)
 |
2.Появление ножки у внутридермального иевоклеточного невуса, локализующегося в подмышечной области. Необходимо дифференцировать с мягкой фибромой. У пациента на этом месте с раннего детства существовало пигментированное родимое пятно, но к 30 годам образо |
 |
3.Бородавчатый внутридсрмальный невоклеточный невус с ростом щетинистых волос на поверхностиБородавчатый внутридсрмальный невоклеточ-ный невус с ростом щетинистых волос на поверхности |
 |
4.Бородавчатый внутридермальный новоклеточный невус. |
Цвет окружающей кожи или желто-коричневый, коричневый или с коричневыми вкраплениями. Нередко обнаруживаются телеангиэктазии.
Локализация любая, но самая частая — на лице и шее, реже — на туловище и конечностях.
Патогистология. Невусные клетки расположены только в дерме. В длительно существующих дермальных невусах и при их инволюции обнаруживаются следующие изменения: фиброматозные, ангиоматозные, нейроматозные, замещение невусных клеток зрелой жировой тканью. Часто в папилломатозных невусах выявляются так называемые псевдоваскулярные кавернозные пространства, иногда с наличием в них гигантских многоядерных клеток.
Дифференцируют пограничный невус с юношеским лентиго, а сложный и внутридермальный невусы — с пигментной формой базалиомы, себорейным кератозом, бородавчатым невусом, невусом Шпиц, мелким врожденным невусом, диспластическим невусом, меланомой, мягкой фибромой, дерматофибромой. Юношеское лентиго и пограничный невус клинически не различаются. Однако лентиго чаще возникает в юношеском возрасте и может встречаться на слизистых, а родимые пятна — у детей.
О новообразованиях кожи читайте на сайте www.rodinka.ru
|