Артериовенозная аневризма
Главная страница  -   Словарь терминов  -   A  -   Артериовенозная аневризма

Актиномикоз

Аборт

Аборт инфицированный

Аборт несостоявшийся

Аборт самопроизвольный

Аборт угрожающий

Абсцесс

Абсцесс аппендикулярный

Абсцесс головного мозга

Абсцесс дугласова пространства

Абсцесс легкого

Абсцесс межкишечный

Абсцесс мягких тканей

Абсцесс околочелюстной

Абсцесс печени

Абсцессы брюшной полости

Абсцессы мягких тканей послеинъекционные

Агранулоцитоз

Адгезивный (слипчивый) средний отит

Аденоиды

Аденома предстательной железы

Акродерматит энтеропатический

Акромегалия

Актиномикоз кожи

Алиментарная дистрофия

Алкоголизм

Алкогольный синдром плода

Аллергический диатез

Аллергозы респираторные

Аллопеция

Альвеолит

Альфа-1-антитрипсина дефицит

Амблиопия

Амблиопия дисбинокулярная

Амблиопия истерическая

Амблиопия обскурационная

Амебиаз

Амебный абсцесс печени

Аменорея

Амилоидоз

Амнестический (корсаковский) синдром

Ангииты (васкулиты) кожи

Ангина

Аневризма

Аневризма брюшной аорты

Аневризма дуги аорты

Аневризма нисходящей отдела грудной аорты

Аневризма периферических сосудов

Аневризма сердца

Аневризма сосудов головного мозга

Анемия (малокровие)

Анемии железодефицитные

Анемии мегалобластные

Анемия при свинцовом отравлении

Анемии у детей

Анемия Фанкони

Анкилоз

Анкилостомидозы

Ановуляторный цикл

Аномалии мочевыделительной системы

Аномалии родовой деятельности

Аноргазмия

Анорексия неврогенная

Антрит

Апоплексия яичника

Аппендицит острый

Арахноидит

Аритмии сердца

Артериальная гипертензия

Артериальная гипотензия

Артериовенозная аневризма

Артериомезентериальная непроходимость частичная

Артрит височно-нижнечелюстной

Артрит псориатический

Артрит ревматоидный

Артриты микрокристаллические

Артриты реактивные

Аскаридоз

Аспергиллез

Аспирация инородных тел

Астенопия аккомодативная

Астенопия

Астенопия мышечная

Астигматизм

Атаксия телеангиэктатическая

Атерома

Атеросклероз

Атопический дерматит

Атрезии и синехии полости носа

Атрезия заднепроходного отверстия

Атрофия зрительного нерва

Аутоиммунные гемолитические анемии

Афтозный стоматит

Аффективные синдромы

Ахалазия кардии

Ахилия желудка функциональная

Аэросинусит

Артериовенозная аневризма — патологическое сообщение между артерией и веной. В отличие от физиологических артериовенозных анастомозов при артериовенозной аневризме нет замыкательного механизма и физиологической регуляции его функции. Артериовенозные аневризмы могут быть врожденными (боталлов проток, болезнь Паркса Вебера с образованием между артерией и веной массивных гемангиоматозных зон и др.). Приобретенные аневризмы встречаются чаще (80%), они обусловлены травмой (чаше колющего или режущего характера) артерии и вены, разрывом артериальной аневризмы в сопровождающую вену, реже биопсией стенки сосуда или наложением артериовенозного шунта для проведения гемодиализа. Сообщение между артерией и веной может происходить с образованием или без образования аневризматического мешка. В последнем случае следует говорить об артериовенозном свище. Такие свищи могут быть одиночными и множественными. Они могут располагаться в непосредственной близости от сердца и на периферии.

Функциональное влияние свища на сердце и крупные сосуды зависит от локализации и степени кровотока через него. Свищ обусловливает сброс крови с развитием гипоксии периферических тканей. Потери объема крови из артериального колена свища в венозное тем больше, чем больше диаметр свища и ближе к сердцу он расположен. Сброс крови из артерии в вену приводит к перегрузке правого сердца. Организм стремится компенсировать недостаточный кроваток на периферии увеличением сердечного выброса, спазмом периферических сосудов и увеличением объема циркулирующей крови («больной кровит в собственную венозную систему»).

Симптомы, течение. Пальпируемая пульсирующая опухоль, «машиноподобный» шум над свищом, расширение проксимальных вен с пульсацией варикозных узлов, расширение проксимального отдела артерии с образованием дополнительных петель на ангиограмме, периферические свищи приводят к развитию симптомов хронической артериальной недостаточности. При пережатии приводящей артерии или свища иногда исчезает шум, урежается пульс и повышается АД (симптом Николадони-Добровольской). Осложнения: правожелудочковая недостаточность, варикозные или ишемические язвы, отеки, застойный дерматит конечности.

Лечение только оперативное. Целью его является ликвидация свища с восстановлением кровотока по артерии и вене. Это достигается путем пересечения свища с укрытием дефектов стенки артерии и вены. Такая реконструкция производится при артериовенозных свищах, расположенных проксимальнее локтевого или коленного сустава. При локализации дистальнее этих суставов может быть произведена перевязка всех приводящих и отводящих артерий и вен. Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Чем раньше произведена оперативная коррекция, тем меньше и более обратимы нарушения кровообращения и изменения миокарда.